Profil épidémiologique, étiologique et évolutif des fistules vésico-vaginales au Sénégal

Abstract

But

Évaluer le profil épidémiologique, étiologique et évolutif des fistules vésico-vaginales (FVV) en milieu hospitalo-universitaire au Sénégal.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et monocentrique, colligeant les dossiers des patientes suivies pour une FVV entre janvier 2014 et décembre 2019 au Service d’urologie et d’andrologie du Centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec, Dakar, Sénégal. Les paramètres suivants étaient étudiés : l’âge, l’origine géographique, la parité et l’étiologie des FVV. Pour apprécier l’évolution du profil épidémiologique et étiologique des FVV nous avons comparé nos résultats à ceux de séries publiées par notre structure.

Résultats

Quarante-cinq (45) FVV ont été recensées sur une période de 6 années. Soit une moyenne annuelle de 7,5 fistules. L’âge moyen était de 40 ± 15,13 ans avec des extrêmes de 13 ans et 75 ans ; 17 patientes (37,8 %) avaient plus de 45 ans. La parité moyenne était de 3 avec des extrêmes de 0 à 12 enfants. Les multipares représentaient 68,8 % des patientes. Les FVV obstétricales (FVVO) étaient plus fréquentes (48,9 %) suivies des FVV iatrogènes (FVVI) (33,3 %). L’âge moyen était plus élevé dans le groupe des patientes qui avaient une FVVI comparé au groupe de patientes qui avaient une FVVO (32 ans) (p = 0,0004). Trente patientes étaient originaires de la région de Dakar et de sa banlieue soit 66,6 %. L’étiologie des FVV ne variait pas suivant l’origine géographique des patientes (p = NS). La FVV était fréquemment associée à la prise en charge de cancer du col dans 42,2 % des cas. La comparaison de nos données actuelles avec celles des séries précédentes montre une réduction de l’incidence annuelle des FVV. Les FVVO bien qu’ayant fortement diminuées restent prédominantes. Il existe une augmentation constante du nombre de FVVI.

Conclusion

Il existe une évolution du profil épidémiologique et étiologique marquée par une diminution de la fréquence des FVVO et la hausse de celle des FVVI. À noter également l’association fréquente entre le cancer du col de l’utérus et les FVV.

Niveau de preuve

Niveau 4 : étude rétrospective

Aim

To evaluate the epidemiological, etiological and evolutionary profile of vesico-vaginal fistulas (VVF) in university hospitals in Senegal.

Patients and method

This is a retrospective, descriptive, single-center study, collecting the records of patients followed for VVF between January 2014 and December 2019 at the Urology and Andrology Department of the Centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal. The following parameters were studied: age, geographical origin, parity, and etiology of VVF. To assess the evolution of the epidemiological and etiological profile of VVF, we compared our results with those of series published by our structure.

Results

Forty-five (45) VVFs were identified over a period of 6 years. This represents an annual average of 7.5 fistulas. The average age was 40 ± 15.13 years with extremes of 13 years and 75 years; 17 patients (37.8%) were older than 45 years. The average parity was 3 with extremes from 0 to 12 children. Multiparous women represented 68.8% of the patients. Obstetric VVF (OVF) was more frequent (48.9%) followed by iatrogenic VVF (33.3%). The mean age was higher in the IVF group compared to the VVF group (32 years) (P = 0.0004). Thirty patients were from the Dakar region and its suburbs (66.6%). The etiology of VVF did not vary according to the geographical origin of the patients (P = NS). VVF was frequently associated with the management of cervical cancer in 42.2% of cases. Comparison of our current data with previous series shows a reduction in the annual incidence of VVF. VVFs, although they have decreased significantly, are still predominant. There is a constant increase in the number of IVF.

Conclusion

There is an evolution of the epidemiological and etiological profile marked by a decrease in the frequency of VVFs and an increase in that of IVFs. It is also worth noting the frequent association between cervical cancer and VVF.

Level of evidence

Level 4: retrospective study