Chirurgie de réassignation : techniques chirurgicales pour le thorax

Abstract

Les chirurgies de réassignation thoracique sont les plus communes des chirurgies de réassignation de genre. Elles représentent la première étape et parfois la seule du parcours de réassignation pour les patients transidentitaires. Les techniques chirurgicales de réassignation thoracique dérivent de celles employées pour la population cisgenre et sont accessibles aux chirurgiens plasticiens ne traitant pas habituellement les patients transidentitaires. En revanche, il existe des différences anatomiques entre l’homme et la femme qu’il est impératif d’appréhender en particulier pour le positionnement de la néo-PAM, du néosillon sous-mammaire et des cicatrices. Il est donc important de comprendre ces différences anatomiques afin d’optimiser les résultats cosmétiques de ces chirurgies afin qu’ils correspondent aux attentes de ces patients. Par ailleurs, le chirurgien plasticien devra aussi faire attention à adapter son approche au niveau relationnel, avec ces patients, comme par exemple éviter le mégenrage ou l’utilisation du « dead name ». Enfin, même si ces interventions sont théoriquement prises en charge à 100 % au titre de l’ALD 31, une demande d’entente préalable peut être exigée dans certains cas.

Thoracic reassignment surgeries are the most common gender reassignment surgeries. They represent the first and sometimes the only step in the reassignment process for transgender patients. Surgical techniques for thoracic reassignment derive from those used for the cisgender population and are accessible to plastic surgeons who do not usually treat transgender patients. On the other hand, there are some anatomical differences between men and women that they should understand, for instance, the positioning of the neo-NAC, the neo-inframammary fold and the scars. It is therefore important to understand these anatomical differences in order to optimize the cosmetic results of these surgeries so that they correspond to the expectations of these patients. In addition, the plastic surgeon will also have to be careful to adapt his approach to the relational level, with these patients, such as avoiding misgendering or using the “dead name”. Finally, even if these operations are theoretically covered at 100% by the French health insurance, a request for prior agreement may be required in certain cases.