Standardized one-day evaluation before urinary reconstructive surgery for neurogenic lower urinary tract dysfunction: Feasibility and impact on surgical strategy and care pathway

Abstract

Objectives

To describe a concept of standardized preoperative one-day evaluation before urinary reconstructive or diversion surgery for the treatment of neurogenic lower urinary tract (LUT) dysfunction, and to evaluate its feasibility and its impact on the care pathway.

Materials and methods

All patients who underwent a one-day standardized evaluation before a urinary reconstructive or derivation surgery for the treatment of neurogenic LUT dysfunction between January 2017 and December 2021 in our institution were included. Data were collected retrospectively from standardized reports. The main outcome was the rate of completion of the tests and consultations planned during this evaluation. Secondary outcomes included the findings from the one-day evaluation and changes in the urological surgical strategy at different time points within one year.

Results

One hundred and thirty-one patients benefited from this one-day standardized evaluation. The overall completeness rate of the data collected was 77.5%, increasing from 62.3% in 2017 to 89.3% in 2021. The urological surgical plan was modified for 19.1% of patients following this preoperative evaluation. The indication was then confirmed for 114 patients (87.0%) by the multidisciplinary meeting and was carried out unchanged during the following year for 89 patients (67.9%). An associated colostomy procedure was proposed for 18.3% of patients and was finally performed in 11.5%.

Conclusion

A standardized multidisciplinary preoperative one-day evaluation before performing reconstructive or diversion surgery for the treatment of neurogenic LUT dysfunction seems feasible and makes it possible to optimize the surgical plan and adapt the course of care.

Level of evidence

4

Objectif

Décrire un concept d’évaluation préopératoire standardisée lors d’un hôpital de jour avant chirurgie de dérivation urinaire ou d’agrandissement vésical en neuro-urologie et en évaluer la faisabilité et les résultats.

Matériel et méthode

Tous les patients souffrant d’une pathologie neurologique qui ont bénéficié d’une évaluation préopératoire standardisée au cours d’un hôpital de jour dédié dans notre centre entre 2017 et 2021 étaient éligibles. Les données étaient recueillies de manière rétrospective à partir des compte rendus standardisés. Le critère de jugement principal était le taux de réalisation des examens et des consultations prévus lors de cette évaluation. L’impact de l’évaluation standardisée sur le parcours de soin, à travers les informations recueillies, la nécessité d’examens complémentaires et la modification de la prise en charge urologique suite à l’évaluation standardisée, constituait le critère de jugement secondaire.

Résultats

Cent trente-et-un patients ont bénéficié de cette évaluation standardisée. Le taux d’exhaustivité global des données recueillies était de 77,5 %, progressant de 62,3 % en 2017 jusqu’à 89,3 % en 2021. Le projet thérapeutique urologique était modifié pour 19,1 % des patients suite à l’évaluation préopératoire, et était ensuite réalisé sans modification dans l’année pour 64,1 % d’entre eux. Un geste associé de colostomie était proposé à 18,3 % des patients au cours de l’évaluation standardisée, et était finalement réalisé chez 11,5 %.

Conclusion

Une évaluation ambulatoire préopératoire multidisciplinaire standardisée avant réalisation d’une chirurgie de reconstruction ou de dérivation urinaire en neuro-urologie semble faisable et permet d’optimiser le projet chirurgical et d’adapter le parcours de soins.

Niveau de preuve

4