Re: Wright H, Fahmy M, Bourke G.副肌作为肘管近端尺神经压迫的可能原因:1例报告。中华手外科杂志，2016,31 (4):559 - 561

我饶有兴趣地读了这篇文章。作者描述了一个案例的副肌作为一个可能的原因尺神经压迫近肘管。然而，我想对报道的副肌做一些简单的评论。作者正确地指出，这块肌肉不具有上睑闭锁肌的解剖特征，在位置上更近端。然而，我认为，当作者接受一种肌肉变异作为神经压迫的可能原因时，他们需要更清楚，应该提出肌肉变异的可能名称或解释它属于哪一种肌肉。正如Georgiev等人(2017)所指出的那样，缺乏对手术干预中发现的变异肌肉的了解可能是:(1)几乎没有临床报道，(2)报道的结构罕见，(3)减压手术时的入路有限。我想补充另一个原因:对解剖学变异的了解有限。据我所知，在接受变异肌肉时，应该记住三个重要的事情:(1)位置，(2)插入，(3)功能。在Wright等人(2021)的文章中，该方法不受限制，并提供了肌肉变体的广泛可视化，作者可以清楚地确定它。在我看来，可以推测，报告的病例中尺神经压迫的可能原因是肱三头肌的副滑脱。来自肱三头肌的辅助滑移，虽然罕见，但在Swamy等人(2013)的工作中有明确描述。此外，Kim等人(2016)也描述了一例肱三头肌额外滑动导致尺神经受压的临床病例。综上所述，笔者认为，在考虑变异性肌肉卡压神经病时，作者应提出其所属肌肉的建议，而不是只报道副肌。解剖学是一门非常古老的科学，对于经验丰富的外科医生来说，精确了解不同的解剖学变异是必不可少的。