Évaluation de la gestion périopératoire des anticoagulants oraux directs à visée curative en chirurgie orthopédique programmée et traumatologique

Abstract

Contexte

La gestion péri-opératoire des patients traités avec les anticoagulants oraux directs (AOD) s’appuie sur les recommandations du Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) de 2015, avant et après un geste chirurgical invasif programmé ou urgent.

Objectif

L’objectif de notre étude observationnelle rétrospective monocentrique était d’évaluer les pratiques professionnelles liées à la gestion périopératoire des AOD à visée curative chez les patients bénéficiant d’une chirurgie orthopédique programmée ou urgente.

Résultats

Au total, 62 patients ont été audités sur 7 mois. La gestion des AOD était en adéquation avec les recommandations du GIHP en préopératoire chez 36 % des patients pris en charge dans le cadre d’un geste programmé. Concernant la reprise des AOD en post-opératoire, 73 % (n = 62) des prises en charge étaient conformes aux recommandations du GIHP, en d’autres termes l’AOD avait été repris à partir de la 24^e heure. En sortie d’hospitalisation, 27 % des patients n’avaient pas d’ordonnance d’anticoagulation curative.

Conclusion

Le pharmacien clinicien joue un rôle important dans le parcours de soin de ces patients à risque en améliorant les pratiques concernant la gestion périopératoire des AOD et en renforçant le lien ville-hôpital.

Context

The perioperative management of patients treated with oral direct anticoagulants (ODA) is based on the recommendations of the Perioperative Hemostasis Interest Group (PHIG) of 2015, before and after a scheduled or emergency invasive surgical procedure.

Objective

The objective of our monocentric retrospective observational study was to evaluate professional practices related to the perioperative management of curative ODA in patients undergoing scheduled or emergency orthopedic surgery.

Results

A total of 62 patients were audited over 7 months. ODA management was in line with the GIHP recommendations in preoperative management in 36% of patients undergoing scheduled surgery. Regarding the resumption of ODA post-operatively, 73% (n = 62) of patients were compliant with the GIHP recommendations, i.e. ODA was resumed from the 24th hour. At discharge, 27% of patients did not have a prescription for curative anticoagulation.

Conclusion

The clinical pharmacist plays an important role in the care pathway of these at-risk patients by improving practices regarding the perioperative management of ODAs and strengthening the city-hospital link.