Территориальная доступность высокотехнологичной онкологической помощи в СЗФО

Abstract

Территориальная доступность онкологической высокотехнологичной медицинской помощи (OВМП) играет важную роль в успехе лечения рака. Близость к медицинскому учреждению, где пациент может получить необходимую ему помощь, способствует лучшему исходу лечения – пациенту проще узнать, что те или иные виды медицинской помощи могут быть ему предложены, легче организовать посещение медицинского учреждения и согласовать необходимые для лечения мероприятия, пациент и сопровождающие его лица не несут дополнительной финансовой нагрузки на покупку билетов и размещение в месте прохождения лечения. Комиссия по онкологии журнала Lancet называет ситуацию с централизацией онкологической помощи в России уникальной и указывает территориальное неравенство в качестве одной из основных проблем на пути к эффективному контролю рака в нашей стране. В данной работе мы анализируем неравенство в потенциальной территориальной доступности для жителей Северо-­Западного федерального округа (СЗФО) медицинских учреждений, оказывающих ОВМП, предоставляемую гражданам РФ согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Территориальная доступность измерена как время в пути пешком или с использованием автомобиля по дорожной сети от центра муниципальных образований до ближайшего медицинского центра, предлагающего OВМП. Мы рассчитываем ряд показателей неравенства для входящих в СЗФО регионов и в СЗФО в целом и оцениваем доли населения, имеющие разные уровни территориальной доступности. Большинство центров ОВМП сконцентрировано на юго-востоке СЗФО. Территориальная доступность для жителей Ненецкого автономного округа, Республики Коми и Республики Карелия, большой части территории Вологодской и Архангельской областей невысока. Неравенства в территориальной доступности существуют не только на уровне СЗФО в целом, но и внутри регионов округа. Наибольшие показатели внутрирегионального неравенства в территориальной доступности наблюдаются в Ленинградской, Псковской и Архангельской областях. Тем не менее пространственное неравенство территориальной доступности ОВМП в большей степени формируется за счет различий в доступности между регионами, чем за счет различий в доступности между муниципалитетами внутри регионов.