Utilización de la estrategia farmacoinvasiva en Argentina. Análisis del registro ARGEN-IAM ST

Abstract

Introducción: La angioplastia primaria (ATCp) es el tratamiento de elección para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). En un país de tanta extensión territorial y con tiempos a la reperfusión subóptimos, la estrategia farmacoinvasiva (Finv) podría considerarse. Material y m´étodos: El registro ARGEN-IAM-ST se trata de un registro prospectivo, multicéntrico, nacional y observacional. Se incluyen pacientes con IAMCEST dentro de las 36 horas de evolución. Resultados: Se analizaron 4788 pacientes de los cuales el 88,5% se realizaron ATCp,  el 8.45% trombolíticos con reperfusión positiva y solo un 2.98% Finv. Se evidenció un tiempo total de isquemia menor en aquellos pacientes que recibieron trombolíticos con criterios positivos (165 min – RIC 100-269) y que fueron a Finv (191 min – RIC 100-330) respecto a aquellos que fueron a ATCp (mediana 280 min, RIC 179-520), p<0,001. No existieron diferencias en mortalidad intrahospitalaria, siendo para el grupo FINV de  4,9%, 5,2% para el grupo FL + y para el grupo ATCp de 7,8% (p= 0,081). No hubo diferencias en término de sangrados mayores. Se observó que un 57% de los pacientes trombolizados con criterios positivos cumplían características de alto riesgo y no recibieron Finv acorde a lo recomendado Conclusiones: Solo 3 de cada 100 pts. que se reperfunden reciben Finv. Su implementación no está ligada en forma sistemática a pacientes de alto riesgo. Pese a esta subutilización, al presentar un menor tiempo total de isquemia que la angioplastia primaria, persiste como una opción a considerar en nuestra realidad, sin un aumento en los sangrados clínicamente relevantes. Rossi Prat M, Gagliardi J, Estrella ML, Zapata G, Quiroga M, Charask A, y cols. Utilización de la estrategia farmacoinvasiva en Argentina. Análisis del registro ARGEN-IAM ST. Rev Argent Cardiol 2023;91:     . http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v91.i3.20632