Importance of Pharmacology in Pediatric Cardiology Clinical Practice

Abstract

心不全治療薬を語る上でまず心不全とは何かを理解 することは重要である.薬剤使用の観点から心不全の 理解に便利なのはガイドラインにもよく取り上げられ ている心不全のステージ分類である .Fig. 1に心不 全のステージ分類と使用される薬剤を示す.ステー ジ Aは心不全基質,ステージ Bは構造異常を認める が無症状,ステージ Cは有症状,ステージ Dは難治 性心不全である.例を挙げれば,ステージ Aは拡張 型心筋症の家族歴あり,ステージ Bとなると症状は ないが心拡大を認める状態,症状が出現するとステー ジ C,そして移植待機となればステージ Dなのであ る.何を目的に薬物療法を行うかといえば,ステー ジ B(一部ステージ A)では予後改善を目的に心保護 薬であるレニン・アンジオテンシン系の遮断薬やベー タ遮断薬が投与され,ステージ Cにおいてはそれに 症状に対する治療が加わる.すなわち鬱血・浮腫に対