Linfedema de extremidades inferiores secundario al tratamiento oncológico: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico

Abstract

El linfedema secundario de extremidades inferiores es la acumulacion de fluido rico en proteinas en el intersticio como consecuencia al dano de vasos linfaticos. En nuestro medio, se relaciona mas frecuentemente al tratamiento quirurgico del cancer. La incidencia varia dependiendo del tipo de cancer y el tratamiento recibido, existiendo mayor riesgo en los casos en los que se realiza linfadenectomia y radioterapia. El diagnostico clinico y a traves de tecnicas de imagenes es fundamental para evaluar el estado funcional del sistema linfatico. Los objetivos principales en el manejo del linfedema son limitar la morbilidad del paciente, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. Existen procedimientos que buscan prevenir el desarrollo del linfedema de extremidades inferiores. Una vez establecido, el tratamiento puede ser conservador y quirurgico. El tratamiento quirurgico incluye procedimientos fisiologicos (reconstructivos) y resectivos. El exito depende de una buena seleccion de los pacientes y la realizacion de un tratamiento individualizado. A continuacion se presenta una revision en cuanto a la incidencia, factores de riesgo, estrategias diagnosticas y tecnicas quirurgicas con enfasis en el tratamiento microquirurgico.