Mama con “piel de naranja”: Presentación atípica, reporte de un caso “Orange Peel” Breast: Atypical Presentation, Case Report

Abstract

Estimados editores, El edema mamario denominado mama “piel de naranja” (MPN)secaracterizaporel aumentodelvolumen,delgrosorde lapiel y de ladensidaddel parénquimamamario.1Debido a sus diversas etiologías, representa un reto diagnóstico. Esas etiologías pueden corresponder tanto a cáncer de mama inflamatorio como a otras causas sistémicas no malignas tales como: mastitis, traumatismo, obstrucción linfática, oclusión venosa subclavia, necrosis grasa, linfoma, leucemia, cambios postirradiación, esclerosis sistémica progresiva, enfermedades granulomatosas, síndrome nefrótico, pénfigo y otras afecciones de la piel o insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).2,3 La MPN, dependiendo de su etiología, puede ser bilateral y, en menor medida, unilateral. En caso de ser bilateral, hay que sospechar de causas sistémicas, como ICC, síndrome de vena cava superior, entre otras. De no encontrarse la causa, o de presentarse en forma unilateral, se debe descartar la presencia de masa para la toma de biopsia y, en ausencia de masa, considerar origen inflamatorio, para posterior seguimiento hasta su resolución. La MPN unilateral puede estar asociada a patología benigna, a patologíamaligna (cáncer inflamatorio) y, enmenor frecuencia, a causa de origen nomamario (►Fig. 1).4 La mamografía y la ecografía, como métodos de imágenes, tienen como hallazgo en común el aumento del espesor del planocutáneo,el cualdebesuperar los3mm.En lamamografía, además, se visualiza aumento difuso de densidad y patrón reticular. En la ecografía se observa parénquima mamario heterogéneo con áreas hipoecoicas y con sombra acústica.5 Presentamos el caso de una paciente de 31 años, ex tabaquista (20 cigarrillos diarios entre los 13 y los 30