Eficacia y complicaciones de la punción aspiración con aguja fina en el diagnóstico del nódulo/masa pulmonar realizada por médicos residentes de radiodiagnóstico

Abstract

Objetivo: Analizar la eficacia diagnostica e incidencia de complicaciones de la puncion aspiracion con aguja fina (PAAF) guiada por tomografia computarizada (TC) del nodulo/masa pulmonar realizada por residentes de radiodiagnostico. Material y metodo: Estudio descriptivo-retrospectivo entre Enero-2011 y Junio-2016 de PAAF transtoracicas guiadas por TC para el estudio de un nodulo/masa pulmonar efectuada por un residente de radiodiagnostico. Los residentes realizaron esta tecnica de forma consecutiva segun la programacion del servicio, siguiendo el protocolo establecido y supervisados por un radiologo especializado. Para evaluar la eficacia, se incluyeron las PAAF con resultado especifico y para el calculo de las complicaciones, todas las PAAF realizadas. Se  usaron la prueba Chi-cuadrado de Pearson o exacta de Fisher, T de Student o Mann-Whitney y los paquetes informaticos SPSS 15.0 y EPIDAT 3.1. Resultados: Se registraron 131 pacientes, realizandose en total 144 PAAF. La eficacia de la prueba diagnostica fue alta (cociente de probabilidad (CP): 7,35), destacando la diferencia entre el pulmon derecho (CP: 15,1) y el izquierdo (CP: 4,27). La sensibilidad y especificidad fueron mayores al 85%. Tuvimos 62 complicaciones (43,1%): 50 (34,7%) neumotorax con una mediana de 10,5mm (4,3-23,7) de diametro maximo y ninguno a tension; y 20 casos (13,9%) de hemorragia pulmonar  diagnosticados unicamente por imagen. Conclusion: La PAAF guiada por TC es una herramienta diagnostica de alta precision y baja incidencia de complicaciones graves, que puede ser realizada por un  residente de radiodiagnostico bajo  supervision sin detrimento de la rentabilidad diagnostica o seguridad de la prueba. Palabras clave: nodulo/masa pulmonar, Tomografia computerizada, Puncion aspiracion con aguja fina guiada por TC, Citologia, Sensibilidad, Especificidad