Profilul de rezistenţă la antimicrobiene al tulpinilor de Klebsiella pneumoniae într-o clinică de boli infecţioase

Abstract

Obiective. Stabilirea profilului de rezistenţă al tulpinilor de Klebsiella pneumoniae (KP) izolate în Clinica de Boli Infecţioase Craiova. Material şi metodă. Studiu retrospectiv (ianuarie 2017-decembrie 2018); KP au fost identificate cu ajutorul sistemului automat Vitek 2, care a stabilit ulterior sensibilitatea acestora la antimicrobiene (testare uzuală la 17 antibiotice, testare extinsă la alte 9); pentru fiecare tulpină a fost calculat indicele de rezistenţă MAR (limite: 0-1); informaţiile au fost introduse într-o baza de date Excel. Au fost testate 45 de tulpini în 2017 şi 290 în 2018. Procentul de tulpini MDR a fost calculat pe baza definiţiilor internaţional acceptate. Rezultate. Au fost identificate 335 de tulpini, marea majoritatea izolate prin cultura sputei (192 tulpini – 57,31%). Date demografice: 330 tulpini (99%) au fost izolate la subiecţi adulţi, 190 (57%) la pacienţi de sex masculin, 185 (55%) la bolnavi ce trăiesc în mediul urban. Valoarea globală a MAR a fost de 0,37 (faţă de 0,32 pentru ansamblul tulpinilor germenilor Gram negativi izolaţi). Peste 80% din tulpinile de KP a fost sensibile la Amikacină şi Polimixina E; sensibilităţi între 60 şi 79% au fost observate pentru Meropenem, Gentamicină, Tobramicină, Ciprofloxacină, Ertapenem, Trimetoprim-Sulfametoxazol, Levofloxacina, Cefepima, iar între 40 şi 59% pentru Ceftriaxonă, Cefoxitină, Ceftazidimă, Minociclină şi Imipenem. Sub 39% dintre tulpini sunt sensibile la Ampicilină (±Sulbactam), Piperacilină (±Tazobactam), Ticarcilină (±Acid clavulanic), Aztreonam, Pefloxacină, Cefazolin, Nitrofurantoin. Rezistenţa la principalele clase de antibiotice arată valori mai mici faţă de datele naţionale şi europene pentru cefalosporine de generaţia a 3-a, fluorochinolone şi aminoglicozide, dar un procent mult mai mare de rezistenţă la carbapeneme. Peste 68% dintre izolate sunt multidrog-rezistente (MDR); peste 60% dintre tulpini provin din surse în care există un contact important cu substanţele antimicrobiene. Concluzii. Peste 80% dintre tulpinile izolate sunt sensibile la Amikacină sau Polimixina E.; peste 29% dintre tulpini demonstrează rezistenţă la clasa carbapenemelor în 2018; peste 68% dintre izolate sunt multidrogrezistente; peste 60% dintre tulpini provin din surse în care există un contact important cu substanţele antimicrobiene.