Interaction tamoxifène – clou de girofle : à propos d’un cas d’effet indésirable

Abstract

Contexte

Notre étude porte sur un cas d’utilisation concomitante de tamoxifène et de boutons floraux du Syzygium aromaticum (girofle) par une patiente qui a développé des effets indésirables : élévation des transaminases, de la bilirubine, insuffisance rénale. Le but de notre travail a été, d’une part, d’étudier le lien entre les effets indésirables et chacune de ces deux substances par l’étude de l’imputabilité, d’autre part, de rechercher les interactions potentielles entre celles-ci pouvant expliquer ces effets indésirables.

Méthodes

Nous avons étudié l’imputabilité selon la méthode française réactualisée. Nous avons déterminé l’imputabilité intrinsèque, l’imputabilité extrinsèque et le niveau d’informativité. Nous avons recherché des interactions entre les deux substances, les effets indésirables et les métabolites communs aux deux substances.

Résultats

L’imputabilité intrinsèque du tamoxifène est de I2 et celle du clou de girofle est également de I2. L’imputabilité extrinsèque du tamoxifène est de B4 et celle du clou de girofle est de B3. Nous avons également noté des effets indésirables communs aux deux substances comme l’hépatotoxicité et la toxicité pulmonaire.

Discussion

Les méthides de quinone qui sont des métabolites communs à l’eugénol et au tamoxifène pourraient expliquer ces effets toxiques communs.

Context

Our study concerns a case of concomitant use of tamoxifen and flower buds of Syzygium aromaticum (clove) by a patient who developed adverse effects: elevation of transaminases and bilirubin, renal failure. The aim of our work will be on the one hand to study the link between the adverse effects and each of these two substances by the study of the imputability and on the other hand to seek the potential interactions between them which could explain these side effects.

Method

We studied imputability according to the updated French method. We determined the intrinsic imputability, the extrinsic imputability and the level of informativeness. We looked for interactions between the two substances, the side effects and the metabolites common to both substances.

Results

The intrinsic imputability of tamoxifen is I2 and that of cloves is also I2. The extrinsic imputability of tamoxifen is B4 and that of clove is B3. We also noted adverse effects common to both substances like hepatotoxicity and pulmonary toxicity.

Discussion

Quinone methides which are common metabolites of eugenol and tamoxifen could explain these common toxic effects.