Main components of life expectancy increase during the cardiovascular revolution in spain

Abstract

espanolLas enfermedades del sistema circulatorio, han contribuido de manera decisiva al aumento de la esperanza de vida (LE) en Espana. Las contribuciones a la LE se calculan a traves de un analisis de descomposicion por sexo y grupos de edad quinquenales. Dividimos los anos estudiados en dos periodos, 1980–1996 y 1996–2012. Utilizando la Human Cause-of-Death Database (HCD), examinamos subcausas especificas a un nivel de 4 digitos de ICD-10 y como contribuyen al aumento o disminucion de LE tanto en hombres como en mujeres. El analisis muestra que las enfermedades cerebrovasculares (CBVD) son las que mas contribuyen a los anos ganados hasta 1996, mientras que las enfermedades isquemicas (IHD) son las que mas contribuyen posteriormente. Entre las mujeres, el mayor aumento se debe a subcausas especificas de las CBVD; en los hombres, las subcausas de IHD tambien tienen un papel importante. En lo que respecta a la contribucion por edad, las ganancias por CBVDs son particularmente significativas en las edades mayores, mientras que las contribuciones por las IHD son mas relevantes a partir de los 50 anos, especialmente entre los hombres. La brecha entre hombres y mujeres en la LE esta influenciada por la evolucion diferente de varias enfermedades circulatorias durante el periodo de estudio, pero la evolucion de estas enfermedades no siempre se refleja por igual en ambos sexos. Ademas, se pone en evidencia la necesidad de una mayor precision en los registros para aprovechar las potencialidades de la clasificacion a 4 digitos de la CIE, alcanzando de este modo un conocimiento mas profundo de las tendencias de salud. Finalmente, el estudio muestra la mortalidad debida a factores modificables que se clasifican principalmente en las IHD, y la consiguiente necesidad de que el sistema de salud espanol actue sobre ellas. EnglishThe circulatory system diseases have contributed decisively to an increase in life expectancy (LE) in Spain. The contribution to LE is calculated through a decomposition analysis by sex and five-year age groups. We divide the years studied into two periods, 1980–1996 and 1996–2012. Using the Human Cause-of-Death Database (HCD), we examine specific subcauses at a 4-digit ICD-10 level and how they contribute to the change in LE among men and among women. The analysis shows that cerebrovascular diseases (CBVDs) contribute most to years gained until 1996, while ischemic heart diseases (IHDs) contribute most thereafter. Among women, the largest increase is due to specific CBVDs subcauses; among men IHD subcauses also have an important role. Regarding contribution by age, gains by CVDs are particularly significant at older ages, while contributions by IHDs are more relevant from the age of 50 onwards, especially among men. Furthermore, the gender gap in LE is influenced by the different evolution of various circulatory diseases during the period of study, but the evolution of these diseases is not always reflected equally in both sexes. The study evidences the need for greater precision in the registers in order to take advantage of the potentialities of the 4-digit classification of the ICD, thus leading to a better in depth knowledge in health trends. Finally, it shows the mortality due to modifiable factors mainly classified in IHDs, and the consequent need for the Spanish health system to act on them.