Tomografia computorizada de perfusão cerebral no AVC isquémico: previsão do ASPECTS final através dos valores de Core e Penumbra

Abstract

Introducao – De acordo com o Programa Nacional para as doencas cardio-cerebrovasculares de 2017, a OCDE refere que as doencas cardiovasculares sao a principal causa de morte nos Estados-membros da Uniao Europeia, representando cerca de 36% das mortes na regiao em 2010. Neste valor incluem-se as doencas cerebrovasculares.  Pretendeu-se, com este estudo, avaliar o valor de fluxo sanguineo cerebral (CBF) que melhor preve o outcome resultante do procedimento da Via Verde no acidente vascular cerebral (AVC) em doentes submetidos a trombectomia. Tambem foi proposito deste estudo aumentar a fiabilidade do prognostico, otimizando os procedimentos tecnicos radiologicos na determinacao dos volumes de core e penumbra . Metodo – Tratou-se de um estudo retrospetivo cujos casos clinicos foram recolhidos da base de dados do Hospital de Beatriz Ângelo (Loures, PT), com fundamento em criterios de inclusao pre-definidos. Apos a aquisicao da tomografia computorizada de perfusao (PCT) a uma amostra de 17 doentes, admitidos atraves do programa Via Verde AVC, foi realizado o pos-processamento com recurso ao software syngo.via (aplicacao Neuro Perfusion ). Os dados resultantes dos mapas de perfusao foram analisados estatisticamente atraves da aplicacao SPSS [IBM v. 23.0], permitindo uma analise que considerou os valores de CBF e respetivos volumes de core e penumbra. Resultados – Verificou-se que nao existe correlacao estatisticamente significativa entre a idade, tempo de evolucao do AVC e ASPECTS pre-terapeutica com as restantes variaveis em estudo. Relacionando o ASPECTS pos-terapeutica com os niveis de core 10, 20 e 30 de CBF verificou-se que quanto maior o valor de ASPECTS menor o volume de core . Detetou-se uma reducao estatisticamente significativa ( p=0,003 ) dos valores de ASPECTS do pre para o pos-terapeutica. O valor core 10CBF apresenta menor volume de tecido cerebral envolvido em relacao ao core 30CBF, notando-se uma tendencia inversa com o volume de penumbra . Conclusao – Este estudo demonstra que e possivel, com um CBF de 10mL / 100g / min, restabelecer o fluxo necessario para restaurar a funcao neurologica do tecido afetado, sendo que com este CBF se obtem o maior volume de tecido cerebral para a penumbra e um menor volume de core . O processamento e interpretacao dos mapas de perfusao influencia a variacao dos valores finais do volume de core e penumbra .