Pneumonias associadas à ventilação mecânica e a suscetibilidade aos antimicrobianos dos micro-organismos isolados de pacientes da unidade de terapia intensiva de um hospital público mineiro

Dyennyfer Souza, Geíza Sá, M. Moreira
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Abstract

Introdução: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a principal infecção relacionada com a assistência à saúde em unidades de terapia intensiva (UTIs), sendo a resistência aos antimicrobianos uma ameaça crescente. Objetivo: Determinar a etiologia de PAVs e o perfil de suscetibilidade dos micro-organismos aos antimicrobianos na UTI de adultos do Hospital Municipal de Governador Valadares – MG (HMGV). Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo a fim de buscar resultados das culturas de secreção traqueal e lavado broncoalveolar realizadas pelo laboratório de análises clínicas do HMGV de setembro de 2018 a agosto de 2019. A PAV foi considerada quando encontradas pelo menos 106 unidades formadoras de colônia (UFC)/mL no aspirado endotraqueal e 104 UFC/mL no lavado broncoalveolar. Adicionalmente, a comissão de controle de infecção hospitalar do Hospital forneceu dados de PAVs do período de janeiro a dezembro de 2017. Resultados: Foram 29 episódios de PAV de etiologia monomicrobiana. Os principais agentes foram Klebsiella pneumoniae (24,1%), Pseudomonas aeruginosa (20,7%) e Staphylococcus aureus (17,2%). Micro-organismos multirresistentes foram isolados em 25 (86,2%) episódios, com destaque para 66,7% das amostras de Pseudomonas aeruginosa, 85,7% das de Klebsiella pneumoniae, incluindo amostras produtoras de carbapenemase, 100% das amostras de Staphylococcus aureus, sendo 80% resistentes à vancomicina e 40% à linezolida. Todas a amostras de Acinetobacter baumannii foram consideradas pan-resistentes. Em 2017, passaram pela UTI 196 pacientes, sendo 148 (75,5%) submetidos à ventilação mecânica, com 46 (31,1%) casos de PAV. Conclusão: A UTI de adultos do HMGV apresenta elevadas taxas de incidência de PAV e de micro-organismos multirresistentes, sendo necessários mais e melhores estudos epidemiológicos, além de pesquisas sobre estratégias mais fáceis e de baixo custo na sua prevenção e controle. Estes achados contribuem para a escolha apropriada da terapia antimicrobiana empírica inicial dos pacientes que evoluem para um quadro de PAV na UTI.
米纳斯吉拉斯州某公立医院重症监护病房患者与机械通气相关的肺炎和微生物对抗菌药物的敏感性
简介:机械通气相关肺炎(vap)是重症监护病房(icu)卫生保健相关的主要感染,而抗菌素耐药性是一个日益严重的威胁。目的:确定瓦拉达雷斯市医院(HMGV)成人icu中ppas的病因和微生物对抗菌药物的敏感性。材料和方法:我们进行了一项回顾性研究,以寻找2018年9月至2019年8月HMGV临床分析实验室进行的气管分泌物培养和支气管肺泡灌洗的结果。当气管内吸入至少106 cfu /mL,支气管肺泡灌洗至少104 cfu /mL时,考虑vap。此外,医院感染控制委员会提供了2017年1月至12月期间国家卫生系统的数据。结果:29例单微生物病因的vap发作。主要病原为肺炎克雷伯菌(24.1%)、铜绿假单胞菌(20.7%)和金黄色葡萄球菌(17.2%)。共分离出25例(86.2%)多重耐药微生物,其中铜绿假单胞菌66.7%,肺炎克雷伯菌85.7%(含碳青霉烯酶),金黄色葡萄球菌100%,万古霉素耐药80%,利奈唑胺耐药40%。所有鲍曼不动杆菌样本都被认为是泛耐药的。2017年,196例患者通过icu, 148例(75.5%)采用机械通气,46例(31.1%)采用vap。结论:HMGV成人icu的vap和多重耐药微生物发病率较高,需要更多更好的流行病学研究,并研究更简单、更低成本的预防和控制策略。这些发现有助于在icu中发展为vap的患者选择适当的初始经验性抗菌治疗。
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