Place de l’ocrelizumab dans la prise en charge de la sclérose en plaque : enjeux pour le pharmacien hospitalier

Abstract

Introduction

Depuis mai 2019, l’utilisation de l’ocrelizumab, anticorps monoclonal anti CD20, est déployée au CHU de Grenoble dans la prise en charge des formes rémittentes récurrentes de la sclérose en plaques. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact du référencement de l’ocrelizumab au niveau clinique et économique, dans le but d’analyser la conformité d’utilisation au sein de notre établissement.

Matériels et méthodes

Les prescriptions de l’ocrelizumab ont été recueillies pour évaluer le bon usage du médicament selon 5 critères. Une étude de minimisation des coûts par rapport aux autres thérapeutiques existantes a été réalisée ainsi qu’une description de la tolérance.

Résultats

Vingt-six patients ont été suivis de mai à décembre 2019. Dix d’entre eux étaient inclus initialement dans un essai clinique. 81 % (n = 13/16) des prescriptions hors essais cliniques étaient conformes à l’indication validée par la COMEDIMS. 69 % (n = 11/16) des patients ont débuté l’ocrelizumab après échec d’une première ligne de traitement. Pour l’ensemble des patient, une bonne tolérance globale du traitement a été rapportée (69 %, n = 18/26).

Discussion/conclusion

Face à l’impact économique important, le choix du référencement d’un nouveau médicament doit faire l’objet d’une concertation éclairée des professionnels de santé impactés dans le circuit du médicament afin de garantir sa place dans la stratégie thérapeutique.

Introduction

Since May 2019, the use of ocrelizumab, anti-CD20 monoclonal antibody, has been deployed at Grenoble Alpes University Hospital in the treatment of relapsing forms of multiple sclerosis. The objective of this work was to evaluate the impact of the referral of ocrelizumab at the clinical and economic level, with the aim of analyzing the conformity of use within our institution.

Material and methods

Five criteria were used to evaluate the correct use of ocrelizumab among prescriptions data. A cost analysis was performed against existing treatment. Tolerance was described.

Results

Twenty-six patients were followed from May to December 2019. Ten patients were initially included in a clinical trial. 81% (n= 13/16) of prescriptions, outside of clinical trials, were compliant with the medical indications agreed by the drug and sterile medical devices Committee. 69% (n = 11/16) of patients started ocrelizumab after first-line treatment. For all patients, a good tolerability of perfusion was observed (69%, n = 18/26).

Discussion/conclusion

Because of the high economic impact of a new treatment, the choice of the therapeutic referencing needs to be discussed with all health professionals concerned by the medication circuit to guarantee its full position in the therapeutic strategy.