The utility of IL36RN mutation analysis in an elderly patient with generalized pustular psoriasis patient treated with secukinumab

IF 1.1 Q4 ALLERGY

Journal of Cutaneous Immunology and Allergy Pub Date : 2023-08-06 DOI:10.1002/cia2.12318

Satoko Minakawa MD, PhD, Yasushi Matsuzaki MD, PhD, Soichiro Watanabe MD, PhD, Kazumitsu Sugiura MD, PhD, Daisuke Sawamura MD, PhD

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Abstract

We present a case of Generalized pustular psoriasis (GPP) presented with SARS-CoV-2 infection under the control of secukinumab. Mutation analysis revealed a heterogeneous c.28C>T (p.Arg10X) mutation in IL36RN. Mutation analysis should be considered to enable preparation for biologic therapy to treat intractable flare-ups.

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IL36RN突变分析在接受secukinumab治疗的老年广泛性脓疱性银屑病患者中的应用

广义的脓疱银屑病（GPP）是具有特征的通过严重的火炬- ups诱发的通过各种各样的因子1但是很少的报告有描述GPP 开端或火炬-ups诱发的通过冠状病毒病2019（冠状病毒-19）。我们目前一案例属于GPP那个呈现具有SARS-CoV-2.传染在下面这个控制属于secukinumab。A.22-年-老的成年女子呈现具有红斑和脓疱在…上她树干具有发烧在期间她第二怀孕她有不历史或家庭历史属于GPP或银屑病寻常的在那个时间她有不采取任何新药物之前这个火山喷发开发。我们已诊断这个病人具有脓疱病疱疹样（IH）。什么时候她是45年老的我们已诊断这个病人具有GPP 之后一第二火炬-向上的诱发的通过发烧什么时候她是 59年老的这个第三火炬-向上的发生之后7天属于口头的非甾体的反- 煽动性的毒品治疗她有曾经管理的具有口头的依曲汀和一有关时事的类固醇。之后3个月，她已停止口头的依曲汀因为属于这个脱发，然后这个第四火炬-向上的发生。身体的检查揭示红斑和脓疱在…上她树干和四肢（图1A、B）。皮活组织检查揭示Kogoj的海绵状脓疱在里面这个表皮（图1C）。 A. 由很多种类组成的 c.28C>T （p.Arg10X）突变在里面 IL36RN 基因编码白细胞介素（IL） 36 感受器敌手是揭示（图1D）。这个红斑部分已解决具有这个附加属于环孢菌素。 Secukinumab是已启动之后一 27-年历史属于 GPP。随后这个病人有维护完成缓解通过secukinumab300毫克每一个4周对于6年（图1E、F）。什么时候她是65岁老的她是已诊断具有冠状病毒-19 具有新的-开端发烧疲劳咳嗽和痰。她临床的课程属于冠状病毒-19是温和的和有不效应在…上GPP。我们重新启动secukinumab4周后来从…起这个白天属于积极乐观的具有这个抗原检查配套元件对于冠状病毒-19.Impetigo疱疹样是一变种属于GPP那个发展在期间怀孕。2 GPP 是关联的具有突变在里面 IL36RN.2 在…之间 10 IH病人属于东亚洲的已报告在一起具有这个后果属于遗传的分析，7.有IL36RN突变。2全部的是创始人突变导致GPP在里面东亚洲：c.28C>T（p.Arg10X）或c.115+6T>c （p.Arg10ArgfsX1）.2英寸一学习比较治疗对于GPP，在-医院死亡率是降低在里面这个生物制品组（1.0%）比在里面这个口头的-代理人组（3.7%）和这个皮质类固醇-只有组（9.1%）（p＜0.001）。发病率跟随这个相同的图案：5.4%对8.2%对12%，分别地（p=.02）.3 在…之间病人谁已接收生物制品， IL- 17抑制剂使用增加结束时间具有在-医院死亡率和发病率可比较的到那些属于病人拿肿瘤坏死因素抑制剂。3 IL-17 是关联的具有这个 hyper-煽动性的状态在里面冠状病毒-19；因此IL-17抑制剂是有希望的目标对于这个预防属于反常的发炎和严重的呼吸的忧虑在里面冠状病毒-19.4 A 艺术家作品回顾展分析属于 10病人具有银屑病谁已开发冠状病毒-19 在期间治疗具有生物制品显示那个没有一个已开发严峻的症状。六病人已开发适度的症状，和4.温和的已开发症状。5IL36RN突变地位可以帮助预测产后火炬- ups在里面病人具有GPP。这个突变分析是有用的对于GPP 妇女到使可能准备对于生物学的治疗到对待棘手的火炬-ups。

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Journal of Cutaneous Immunology and Allergy Medicine-Dermatology

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