Verticalização, em duas fases, de terceiro molar inferior impactado mesialmente, usando ancoragem esquelética

Abstract

Molares severamente inclinados em posição mesial causam problemas periodontais e desarmonias na oclusão. Em algumas situações, é indicado que sejam verticalizados, ainda que em posição desfavorável, para restauração da saúde periodontal e balanceio da oclusão sem a necessidade de reabilitação protética. O objetivo do presente trabalho é descrever a verticalização, por meio de ancoragem esquelética, de um terceiro molar inferior mesioinclinado na região posterior do lado direito da mandíbula. Previamente, o paciente havia sido submetido à extração do primeiro molar inferior e apresentava reabsorções apicais externas generalizadas. A ancoragem máxima foi realizada em dois locais diferentes e em duas etapas. A primeira etapa consistiu na instalação de dispositivo de ancoragem no ramo mandibular, em posição distal ao dente impactado. A segunda etapa consistiu na instalação de mini-implante no espaço intra-alveolar entre o segundo molar e o segundo pré-molar do mesmo lado e utilização de cantiléver de TMA. O planejamento adequado do recurso de ancoragem possibilitou a verticalização do dente #48 sob controle biomecânico dos efeitos colaterais, de maneira simples e de fácil ativação. Ao fim do tratamento, foi devolvida a harmonia à oclusão e preservadas as estruturas dentoalveolares.