Profil bactériologique et pronostique des pneumonies bactériennes non tuberculeuses chez les patients VIH au Mali.

Abstract

Introduction : Les infections bactériennes respiratoires non tuberculeuses sont fréquentes surtout chez les patients VIH mais le diagnostic microbiologique reste difficile. L’objectif était de répertorier les bactéries isolées dans des expectorations des patients VIH au service de maladies infectieuses du CHU Point « G » au Mali.Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale analytique de juin 2017 à juillet 2019. Ont été inclus les patients infectés par le VIH, présentant une pneumopathie infectieuse chezqui la culture des expectorations acheminées au Laboratoire est revenue positive. Les méthodes standards d’isolement et d’identification des bactéries ont été utilisées. Résultats : Au total, 445 patients VIH étaient hospitalisés dont 222 ont présenté une pneumopathie infectieuse (49,9%). Les expectorations ont été analysées chez 174 patients (78,4%) avec isolement de 59 agents bactériens non tuberculeux (33,9%). Les entérobactéries (62,7%), les bacilles Gram négatif non fermentant (20,3%) et les Cocci Gram positif (17,0%) étaient les trois groupes de germes identifiés. K. pneumoniae (28,8%), E. coli (13,6%), E. cloacae (13,6%), A. baumannii (11,9%), P. aeruginosa (6,8%) et S.pneumoniae (6,8%) étaient les souches les plus isolées dans les expectorations. La co-infection avec Mycobacterium tuberculosis étaient de 27,1%. En tout, 17 souches multirésistantes (28,8%) à savoir 14 BLSE, deux ABRI et une SARM ont été retrouvées parmi les bactéries isolées. Le délai médian de diagnostic était de 7 jours [IIQ : 3 jours et 15 jours]. L’âge moyen était de 43,7±11,4 ans (19 et 68 ans) avec un sex-ratio de 1,85. L’antécédent de tuberculose pulmonaire et la notion de tabagisme étaient retrouvés respectivement dans 7% et 15,8% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24,4±14,1 jours (5 et 68 jours). Elle était de 33,2±11,8 jours chez les patients coïnfectés avec la tuberculose et de 22,6±13,7 jours chez les monoinfectés (p= 0,008). La mortalité hospitalière était de 22,8% (n=13).Conclusion : Les pneumonies non tuberculeuses sont fréquentes chez les patients VIH. Les microorganismes retrouvés sont dominés par les entérobactéries parfois multirésistantes. La coïnfection avec la tuberculose est fréquente d’où la nécessité de sarecherche systématique devant les signes pulmonaires sur ce terrain