Qualité des prescriptions hospitalières de pansements exécutées en ville : quel bilan et comment les améliorer ?

Abstract

Objectif

L’objectif de notre travail était d’analyser la qualité des prescriptions hospitalières des pansements réalisées dans notre CHU en ciblant certains pansements prescrits et dispensés en ville (PHEV).

Méthode

Grâce à la collaboration avec la direction régional du service médical Alsace-Moselle (DRSM), 256 ordonnances anonymisées du 1^er semestre 2018 ont été analysées, en lien avec des codes LPPR identifiés.

Résultats/discussion

Ces ordonnances concernaient 200 patients et 368 références de pansements, soit en moyenne 1,4 types de pansements/ordonnance. Après analyse des prescriptions dispensées en officine de ville, plusieurs anomalies ont été identifiées : près de 50 % des ordonnances présentaient au moins une anomalie d’ordre réglementaire, quasi 12 % au moins une sur la quantité de pansements à dispenser, plus de 40 % au moins une dans la taille du pansement prescrit et près de 30 % une dans le libellé du pansement. Ainsi, seulement 41,80 % des ordonnances (n = 107/256) étaient dispensées sans ambiguïté. A contrario, près de 2/3 des ordonnances posaient problème à la dispensation du fait d’ordonnances incomplètes. De telles dispensations pouvaient avoir des impacts tant pour le patient (non continuité des soins) que pour les pharmaciens d’officine (pertes de temps voire financières).

Conclusion

Nous travaillons sur une ordonnance type pour améliorer le taux de dispensation univoque en ville.

Objective

The objective of our work was to analyze the quality of hospital prescriptions of dressings made in our Hospital University by targeting certain dressings prescribed and dispensed in the city (PHEV).

Method

Thanks to the collaboration with the regional direction of the Alsace-Moselle Medical Service (DRSM), 256 anonymized prescriptions from the 1st half of 2018 were analyzed, in relation to identified LPPR codes.

Results/discussion

These prescriptions concerned 200 patients and 368 references of dressings, i.e. an average of 1.4 types of dressing/order. After analysis of the prescriptions dispensed in city pharmacies, several anomalies were identified: almost 50% of the prescriptions had at least one regulatory anomaly, almost 12% had at least one on the quantity of dressings to be dispensed, more than 40% had at least one in the size of the dressing prescribed and almost 30% had at least one in the wording of the dressing. Thus, only 41.80% of prescriptions (n = 107/256) were dispensed unambiguously. On the other hand, nearly 2/3 of the prescriptions were problematic to dispense because of incomplete prescriptions. Such dispensing could have impacts both for the patient (non-continuity of care) and for pharmacists (loss of time and even money).

Conclusion

We are working on a model prescription to improve the rate of unambiguous dispensing in the city.