L'ostéotomie d'allongement du calcanéum dans le traitement du pied plat de l'enfant : à propos de 12 cas

Abstract

Introduction : Le but de notre etude est d'evaluer les resultats cliniques, fonctionnels et radiologiques de l'osteotomie d'allongement du calcaneum dans le traitement du pied plat valgus (PPV) de l'enfant.Materiel et methodes : Une etude retrospective sur une periode de cinq ans a evalue 12 PPV (sept patients) operes dans notre formation selon la technique d'allongement du calcaneum selon Evans modifiee par Mosca. L'âge moyen au moment de la chirurgie etait de 12 ans [9 et 15 ans]. Les resultats cliniques ont ete evalues en utilisant le score de l'American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). L'evaluation radiologique etait realisee sur la comparaison des radiographies des pieds face et profil pre- et postoperatoires. Le recul moyen etait de 32 mois (9 mois–5 ans).Resultats : Le score AOFAS preoperatoire est passe d'une moyenne de 63 a 82 en postoperatoire. Ce score s'est ameliore considerablement chez dix cas, il s'est legerement aggrave chez deux cas chez (un patient suivi pour une paralysie cerebrale). Sur le plan clinique et fonctionnel, dix pieds ont bien evolue (83 %) avec une quasi-normalisation des angles sur les radiographies. Le resultat a ete estime non satisfaisant chez deux pieds neurologiques (pieds irreductibles) devant la persistance des symptomes, la diminution du score AOFAS et l'absence de normalisation des mesures radiologiques.Conclusion : L'osteotomie d'allongement du calcaneum est recommandee pour le traitement du PPV symptomatique de l'enfant. Avec peu de complications et des resultats cliniques et radiologiques satisfaisants, cette technique corrige les deformations en epargnant la mobilite du pied. Exception faite pour les pieds rigides ou la triple osteotomie 3C semble le seul moyen therapeutique.