Écrasement des comprimés et ouverture de gélules : évaluation des pratiques professionnelles et des connaissances des soignants au sein d’un centre hospitalier général

Abstract

Introduction

L’écrasement des médicaments est une pratique fréquente dans les unités de soins (US) mais elle présente des risques pour les patients (altération du médicament administré) et pour les soignants (risques professionnels). Un état des lieux des pratiques a été effectué dans le but d’évaluer les pratiques professionnelles et les connaissances des soignants.

Matériel et méthodes

La pharmacie et l’équipe qualité et gestion des risques hygiène ont élaboré une grille d’audit. Durant trois semaines, une interne en pharmacie et une étudiante infirmière ont réalisé l’étude.

Résultats

Au total, 46 réponses dans 8 US ont été obtenues : 93 % des écrasements sont réalisés par une infirmière. Principalement, l’indication est un trouble de la déglutition (63 %), le dispositif médical utilisé est l’écrase-comprimés Silent-knight® (75 %) et les médicaments d’un même patient sont écrasés ensemble (78 %). L’hygiène des mains avant le broyage est réalisée par 26 % des soignants. L’écrasement ne respecte pas la forme galénique pour 36 % des spécialités écrasées et 45 % des soignants savent où trouver les recommandations de bonnes pratiques.

Conclusion

L’audit montre que les règles d’hygiène et que les connaissances des soignants sur l’écrasement sont à améliorer. Les résultats ont été présentés en commission de sécurisation du circuit du médicament et en réunion de cadres pour établir des actions d’amélioration.

Introduction

Crushing medicines is a common practice in unit care departments (UC) but it is also risky for patients (alteration of the drug) and for medical staff (professional risks). Professional practices reviews have been reviewed to assess the crushing practice and the knowledge of nurses.

Methods

The pharmacy and the quality and risk team implemented an audit grid. A resident in pharmacy and a nursing student have conducted the interviews for three weeks.

Results

On a total of 46 responses in 8 UC, 93% of crushing drugs is done by nurses. The main reason for crushing drugs is swallowing disorders (63%). The equipment used for crushing is a Silent-knight® crushing tablet (75%). The different drugs are crushed all together (78%). Only 26% of the medical staff cleans their hands with a hydro-alcoholic solution. Crushing medicines does not take into account the right formulation for 36% of the drugs. Forty five percent of the medical staff knows where to find the good practice guidance.

Conclusion

This audit showed that the hygiene conditions and the knowledge of the medical staff need to be improved. These results have been argued in the specific medication and safety commission and in the executive meeting committee in order to improve the situation.