Determinación de los niveles de referencia de dosis (DRL) para diagnóstico de baja y media complejidad en Servicios Especiales de Salud Hospital Universitario de Caldas de Colombia (SES-HUC)

Abstract

Objetivo: Los niveles de referencia de dosis para diagnóstico (dose reference levels - DRL) son una  herramienta útil para optimizar la protección radiológica en exposiciones médicas de diagnóstico. Su  determinación es un requisito para obtener la licencia de uso de equipos emisores de radiación ionizante en los servicios de imágenes diagnósticas de Colombia. El objetivo de este trabajo fue establecer los valores de  DRL institucionales con diversos equipos emisores de radiación ionizante para los procedimientos de  diagnósticos más comunes asociados a áreas anatómicas típicas. Metodología: Este estudio fue realizado en dos equipos de radiología convencional, un equipo de  mamografía, un equipo de tomografía computada (TC) y un equipo de fluoroscopia tipo arco en C. La  muestra estadística se clasificó de acuerdo con los tipos de estudio, las áreas anatómicas de interés, tamaño y rangos de pesos de pacientes. Los tamaños de la muestra variaron según la técnica diagnóstica, siguiendo  recomendaciones del documento técnico “Diagnostic reference levels in medical imaging. ICRP Publication  135”. Los datos de la dosis entregada a cada paciente se obtuvieron registrando el valor de dosis estimado  por el equipo de adquisición de imagen. El análisis estadístico se hizo por medio de diagramas de cajas y  distribuciones de frecuencias, donde el tercer cuartil se definió como el valor de DRL para cada técnica de  adquisición de imagen. Resultados: Los valores obtenidos de DRL para radiografía convencional fueron inferiores a 15 dGy.cm2 para pacientes con pesos entre 50-80 kg, e inferiores a 27 dGy.cm2 para pacientes de más de 80 kg. Para mamografía, los valores de DRL a través de la dosis glandular media fueron inferiores a 2,7 mGy para  proyecciones oblicuas con espesores entre 45-94 mm. Los índices de dosis en tomografía computarizada en volumen (CTDIvol) y los valores de producto dosis-longitud (DLP) fueron inferiores a 41,4 mGy y 907 mGy.cm respectivamente, obteniendo los mayores valores en cráneo y los menores en abdomen para pacientes entre50 y 80 kg. En procedimientos con arco en C, los valores obtenidos de DRL fueron iguales a 2,69 Gy.cm2 para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), 2,88 Gy.cm2 para histerosalpingografía (HSG) y 9,22 Gy.cm2 para colon por enema. Conclusiones: Los niveles de referencia de dosis en procedimientos diagnósticos obtenidos en este estudio para SES-HUC, han arrojado valores comparables a los publicados por otros autores en análisis similares,  aplicando métodos de análisis sugeridos por organismos internacionales.