Évaluation de la connaissance des patients de leur traitement anticoagulant oral par les anti-vitamine K (AVK) au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital Ibn sina de Rabat

Abstract

Introduction

En chirurgie cardiovasculaire, les AVK constituent le traitement de référence pour la prévention des complications thromboemboliques lors de la mise en place de valves cardiaques mécaniques. L’objectif de cette étude est d’évaluer le niveau de connaissance des patients sur leur traitement AVK.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective réalisée au niveau du service de chirurgie cardio-vasculaire et qui a été menée grâce à un interrogatoire direct avec le patient ; ceci à l’aide d’un questionnaire comportant deux parties : l’une concernant les patients et leurs traitements et l’autre traitant le degré de connaissance du patient. Ce dernier comportait 3 items : but et modalités du traitement, modalités du suivi biologique, gestion du risque de saignements.

Résultats

Cinquante-quatre patients ont été inclus au cours de cette étude qui a duré 5 mois. Soixante et un pour cent des patients n’avaient pas reçu de conseils pharmaceutiques en rapport avec les AVK et 52 % des patients ne connaissaient pas l’indication de leur traitement. La dose était connue chez la plupart (89 %) d’entre eux, et 78 % des patients ne connaissaient pas les principaux signes de saignements en cas de surdosage. Aucun des patients interrogés n’avaient connaissance de la conduite à tenir concernant les risques du traitement et celles des interactions médicamenteuses.

Conclusion

Les éléments de base du processus d’éducation thérapeutique devront commencer par une explication générale de l’état, du but et des caractéristiques de la thérapie. Une attention particulière doit être accordée à la durée du traitement et aux risques d’auto-interruption. D’autres éléments devraient inclure des questions pratiques concernant le régime alimentaire, les associations médicamenteuses, la nécessité d’une mesure continue de l’INR.

Introduction

In cardiovascular surgery, VKA constitute the standard treatment for the prevention of thromboembolic complications during the installation of mechanical heart valves. The aim of this study is to assess the patients’ knowledge about their VKA treatment.

Material and method

It is a prospective study in the cardiovascular surgery department. A questionnaire was carried out through a direct interview with the patient. This survey contained two main parts. The first one concerning the patients and their treatments, and the second one dealing with the degree of knowledge of the patient. The latter included 3 elements : purpose and methods of treatment, methods of biological monitoring, bleeding management.

Results

In this five months study, fifty-four patients were included. Sixty-one percent of patients had not received pharmaceutical advice related to VKA, whereas 52% of patients did not know the indication for their treatment. The dosage was known in most (89%) of them, and 78% of patients did not know the main signs of bleeding in the event of an overdose. None of the patients interviewed were aware of what should be done concerning the side effects of the treatment and the risks of unwanted drug interactions.

Conclusion

The basics of the therapeutic education process should begin with a general explanation of the condition, purpose and characteristics of therapy. Particular attention should be paid to the duration of treatment and the risks of self-interruption. Other elements should include practical issues regarding diet, drug combinations, and the need for continuous INR measurement.