Cirrosis hepática o falla hepática crónica agudizada: definición y clasificación

Repertorio de Medicina y Cirugia Pub Date : 2022-01-21 DOI:10.31260/repertmedcir.01217372.1052

Jorge Fernando Miño Bernal, Edna López Morales, Nelly Jazmín Sandino, Daniel Molano Franco

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Abstract

La cirrosis se considera el estadio crónico e irreversible de la lesión hepática. Su etiología es diversa y abarca causas como las infecciones víricas, tóxicos como el alcohol, medicamentos, patologías autoinmunes y otras. La descompensación de la cirrosis hepática es consecuencia de cambios fisiopatológicos que se dan con el tiempo como ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, hemorragia del tubo digestivo, síndrome hepatorrenal, encefalopatía hepática o hipertensión portopulmonar, mientras que la falla hepática crónica agudizada debe considerarse como una entidad que debe diferenciarse de la anterior, ya que es una falla multiorgánica de curso rápido, por lo regular en pacientes hospitalizados en unidad de cuidado intensivo, a menudo secundaria a desencadenantes como estados de choque. El clínico debe identificarlas para su abordaje y evaluación. El método actual adecuado para estadificar esta entidad es el puntaje CLIFF SOFA, que evalúa la mortalidad a 28 y 90 días, permitiendo intervenciones adecuadas en cada caso.

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肝硬化被认为是肝损伤的慢性和不可逆阶段。其病因多种多样，包括病毒感染、酒精、药物、自身免疫性疾病等毒性。肝硬化失代偿的原因是随着时间的推移发生的病理生理变化如腹水、自发性细菌性腹膜炎的食道出血hepatorrenal综合征、肝或高血压脑病portopulmonar出错,而慢性肝功能agudizada必须被视为一个实体必须分化前,已经是一个故障很常见的速成课程。通常在重症监护病房住院的病人中，通常继发于休克状态等诱因。临床医生必须确定它们进行治疗和评估。目前最适合分期的方法是CLIFF SOFA评分，该评分评估28天和90天的死亡率，允许对每个病例进行适当的干预。

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