Neutral posture education during cough can reduce urine leakage in women with cough-related stress urinary incontinence

Abstract

Background

Current literature highlights the difficulty in identifying an optimal educational technique for maintaining continence during cough.

Objective

To characterize the effects of an educational intervention focusing on neutral posture during cough in women with cough-induced urinary incontinence (UI).

Methods

This interventional study design included women with cough-induced UI. We recorded PFMs surface electromyographic (sEMG) peak activity, and assessed symptoms and quality of life (QoL) 6 weeks after the intervention. The effect of the experimental situation was estimated using a linear mixed model, sEMG measurements during coughing were indexed to each situation and adjusted to the resting value at, and a moderation analysis was used.

Results/Findings

Eighteen participants were included. The measurement situations (control versus experimental) did not have a statistically significant impact on sEMG peak activity during coughing: mean effect [95% CI] 3.42 [−1.28; 7.66]. Six weeks post-intervention, participants reported statistically significant decrease in urinary symptoms (P = 0.0246) and significant improvement in QoL (P = 0.00776). This was also particularly marked on the dimension related to effort activities (P = 0.00162).

Conclusion

This study suggests that a brief educational intervention focusing on neutral posture during cough, without voluntary pre-contraction of the PFMs, has no clinically significant influence on sEMG peak activity of the PFMs in women with cough-induced UI. However, this intervention can lead to a significant improvement in urinary symptoms and QoL at 6 weeks. These improvements seem to be independent of electromyographic PFMs peak activity recorded during cough. As such, our preliminary results pave the way for future research.

Level of evidence

NP4.

Contexte

La littérature actuelle souligne la difficulté d’identifier une technique éducative optimale pour maintenir la continence pendant la toux.

Objectif

Évaluer les effets d’une intervention éducative axée sur la posture neutre pendant la toux chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire (IU) induite par la toux.

Méthode

Cette étude interventionnelle incluait des femmes souffrant d’IU induite par la toux. Nous avons enregistré les pics d’activité maximale des muscles du plancher pelvien (MPP) par électromyographie de surface (sEMG) puis évalué les symptômes et la qualité de vie six semaines après l’intervention. L’effet de la situation expérimentale a été estimé à l’aide d’un modèle mixte linéaire, les mesures sEMG lors de la toux ont été indexées à chaque situation et ajustées sur la valeur au repos. Une analyse de modération a été effectuée.

Résultats

Dix-huit participantes ont été incluses. Les situations de mesure (situation contrôle versus expérimentales) n’ont pas eu d’impact statistiquement significatif sur les pics d’activité maximale sEMG des MPP lors de la toux: effet moyen [IC 95 %] 3,42 [−1,28 ; 7,66]. Six semaines après l’intervention, les participantes ont rapporté une diminution statistiquement significative des symptômes urinaires (p = 0,0246) et une amélioration statistiquement significative de la qualité de vie (p = 0,00776). Ceci était particulièrement marqué pour la dimension relative aux activités d’efforts (p = 0,00162).

Conclusion

Cette étude suggère qu’une brève intervention éducative axée sur la posture neutre pendant la toux, sans pré-contraction volontaire des MPP, n’a pas d’influence cliniquement significative sur le pic d’activité sEMG des MPP chez les femmes souffrant d’IU induite par la toux. Cependant, cette intervention peut entraîner une amélioration significative des symptômes urinaires et de la qualité de vie à 6 semaines. Ces améliorations semblent être indépendantes de l’activité maximale sEMG des MPP relevés lors de la toux. Nos résultats préliminaires ouvrent la voie à de futures recherches.

Niveau de preuve

NP4.