临床医生是否应该在初始诊断和评估时常规确定鼻炎亚型?专家之间的争论

鼻炎是当今影响美国人的最普遍的疾病之一。据估计，2000万至4000万美国人(10%-30%的成年人和高达40%的儿童)患有过敏性鼻炎。近几十年来，它在西方社会的流行率急剧上升，世界各地的研究也报告了类似的趋势。虽然传统研究报告过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎的比例为3:1，但最近的数据表明，多达87%的鼻炎患者可能患有混合性鼻炎，即过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的结合。未经治疗或处理不当的鼻炎会显著影响患者的生活质量和日常生活活动的能力。它通常伴有并发症，如疲劳、头痛、睡眠障碍、认知障碍和呼吸系统疾病，并伴有鼻炎，包括哮喘和鼻窦炎。它是造成发病率、卫生保健支出、工作效率降低和缺课的一个重要原因。根据最近发布的最新实践参数，鼻炎的诊断和管理，鼻炎的特征是存在以下一种或多种鼻症状:充血，鼻漏(前鼻和后鼻)，打喷嚏，瘙痒。炎症通常与鼻炎有关，但该疾病的某些亚型，如血管舒张性鼻炎(越来越多地称为慢性特发性鼻炎)或非过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎，并不以炎症为主。鼻炎的诊断似乎是一项相当简单的工作;然而，鼻炎由许多亚型和病因组成，对初级保健医生来说，区分它们可能是一个挑战。更复杂的是，许多患者的鼻炎既有过敏性成分，也有非过敏性成分。鼻炎亚型的鉴定是否应该作为初始诊断的一个组成部分仍然是一个有争议的领域。虽然过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的标准治疗通常是相同的，但某些亚型的疾病对过敏性鼻炎通常的一线治疗反应不佳。因此，亚型的识别可能对治疗选择具有重要意义。在下一节中，我们将介绍呼吸和过敏性疾病(RAD)基金会的两位成员，Thomas B. Casale医学博士和Michael S. Blaiss医学博士之间的讨论。Casale和Blaiss争论的问题是:“临床医生是否应该在初始诊断和评估时常规确定鼻炎亚型?”每位专家都被随机分配了一个立场:卡萨尔博士的观点代表“赞成”的观点，而布莱斯博士则被要求为“反对”的观点发言。辩论以他们的论点和最后观点的综合结束，包括对初级保健从业者的重要外卖信息。