Les outils du sevrage tabagique en 2018

Abstract

De nombreux outils ont fait preuve de leur efficacité dans le sevrage tabagique. Sur le plan pharmacologique, les traitements nicotiniques de substitutions (TNS) et le bupropion augmentent de plus 80 % l’arrêt du tabac à six mois en comparaison au placebo, tandis que la varenicline fait plus que doubler les chances d’arrêt. Cela veut dire que pour dix personnes qui arrêtent de fumer sous placebo, il est attendu que 18 arrêtent sous TNS ou bupropion, et que 28 arrêtent sous varenicline. L’efficacité de la varenicline est augmentée de 50 % par rapport à l’utilisation d’un TNS type timbre transdermique, et de 70 % par rapport aux gommes de nicotine. Toutefois, la combinaison de deux TNS a une efficacité comparable à la varenicline, et doit donc être préférée à l’utilisation d’un seul type de TNS. La tolérance cardiovasculaire et neuropsychiatrique de ces trois traitements ne diffère pas du placebo. Cependant, le bupropion expose à risque de convulsion (1/1000 à 1/1500). Sur le plan comportemental, les stratégies motivationnelles et les thérapies cognitivo-comportementales ont fait preuve de leur efficacité mais peu de fumeurs y ont accès. Le développement d’applications mobiles apparaît également être un outil efficace et pourrait permettre de toucher un public plus large.

Smoking cessation treatments have been proved effective to stop smoking. For pharmacological treatments, nicotine replacement therapies (NRT) as well as bupropion allow to increase 6 month-abstinence rates by more than 80% in comparison with placebo while varenicline prescription doubles success rates in the same conditions. These results mean that for 10 smokers who quit with placebo, 18 are expected to quit with NRT or bupropion and 28 are expected to quit with varenicline. Varenicline is 50% more effective than nicotine patch and 70% more effective than nicotine gum. Nevertheless, a combination including NRT patch and oral nicotine forms is as effective as varenicline, thus leading to encourage the prescription of a combination NRT when NRT are chosen. For these three pharmacological treatments, cardiovascular as well as neuropsychiatric tolerance were not found statistically different from placebo in randomized controlled trials. Yet, bupropion prescription leads to an increasing risk of seizure (1/1000 to 1/1500). For behavioral treatment, motivational interviewing as well as cognitive behavior therapies are been proven to be effective to stop smoking but few smokers have access to this treatment. Smoking cessation mobile application and smartphone application seem to be promising in terms of effectiveness and might be useful to reach more smokers.