Itinéraire thérapeutique et caractéristiques radiologiques des patients tuberculeux bacillifères dépistés au centre hospitalier national universitaire de Fann (CHNUF), Dakar

Abstract

Introduction

Le délai diagnostique long a comme corollaire, une extension des lésions radiologiques et une dissémination de la tuberculose dans la communauté. Ces lésions extensives peuvent guérir au prix de séquelles importantes souvent source de handicap respiratoire.

Objectif

Décrire le parcours des soins aboutissant au retard diagnostique de la tuberculose et caractériser les lésions radiologiques.

Méthodologie

Étude transversale prospective, à visée descriptive et analytique portant sur 66 dossiers de patients tuberculeux bacillifères.

Résultats

Le délai diagnostique moyen était de 16 (± 15) semaines ; soit 22 (± 14,1) semaines dans le genre féminin versus 14,6 (± 14,3) semaines dans le genre masculin (p = 0,10). Les premiers recours de soins étaient respectivement les centres de santé (62,1 %), les pharmacies (51,9 %) et la médecine traditionnelle (28,7 %). Seuls 27,2 % des patients ont eu recours aux marabouts. Les anomalies radiologiques bilatérales, en analyse bivariée étaient associées à la consultation au centre de santé (66,7 % versus 33,3 % ; p < 0,031), tout comme l’extension des lésions (70,2 % versus 29,8 % RP = 1,66 [1,05–2,91] ; p < 0,03). L’ignorance des symptômes de la tuberculose était associée au recours de soins chez les marabouts (12,5 % versus 87,5 ; RP = 0,35 [0,11–1,08] p < 0,04).

Conclusion

Ces résultats doivent inciter à envisager dans l’urgence des interventions appropriées de sensibilisation, d’information des patients et du personnel médical sur la réalité de la tuberculose afin de prévenir sa dissémination souvent source d’incapacité respiratoire et de séquelles radiologiques.

Introduction

The long diagnostic delay is responsible for the extension of radiological lesions and spread of TB in the community. These radiological lesions can leave significant scars responsible for respiratory disability.

Objective

The aim of the study is to characterize radiologic features according to tuberculosis diagnostic delay.

Methods

We conducted a prospective cross-sectional study, about 66 patients with positive sputum.

Results

The average diagnostic delay was 16 (±15) weeks; whether 22 (±14.1) weeks in the female gender versus 14.6 (±14.3) weeks in the male gender (P = 0.10). The first care use was respectively health centers (62.1%), drugstores (51.9%), and traditional medicine (28.7%). Only 27.2% of patients used the marabouts care. Bilateral radiographic abnormalities in bivariate analysis were associated with consultation at the health center (66.7% versus 33.3%; P < 0.031), as is the extension of the lesions (70.2% versus 29.8% RP = 1.66 [1.05 to 2.91]; P < 0.03). Lake of knowledge of the symptoms of TB was associated with the use of marabouts care (12.5% versus 87.5; PR = 0.35 [0.11 to 1.08], P < 0.04).

Conclusion

These results should prompt consideration in an emergency, appropriate control interventions, advocacy, patient information and medical personnel on the reality of tuberculosis to prevent its spread often causing respiratory disability with radological effects.