Paranasal sinus osteomas: Diagnosis and treatment

Abstract

Introduction

Osteoma is the most common benign tumor of the nose and paranasal sinuses. It is a slow-growing bony tumor, often asymptomatic, occurring mainly in frontal and ethmoid sinuses. Theories regarding the origin of osteomas are still discussed. The aims of the study were to describe diagnosis circumstances in our series and to set out our respective indications for open and endoscopic approaches in the treatment of nasosinusal osteomas.

Patients and methods

A retrospective study was conducted on the files of all the patients treated for a paranasal sinus osteoma in our department between 1990 and 2013. Diagnosis circumstances and kind of treatment were collected and analyzed.

Results

The files of 45 patients (mean age: 49.2; sex-ratio: 1.19) could be collected. The most common symptom was headache found in all patients. The most common location was the frontal sinus (30 cases). Thirty-nine open procedures were performed. Four osteomas were removed under endoscopic assistance. In one case, a combined approach has been used. Overall complication rate was 11.1%. Symptoms improved in all patients. Two recurrences were observed.

Discussion

Surgical indications in paranasal sinus osteomas are theorically well codified. However, approaches remain controversial. In our experience, the preferred approach was the open one. Endoscopic techniques, when indicated, are more challenging and need sophisticated instrumentation and a long learning curve.

Introduction

L’ostéome est la tumeur bénigne la plus fréquente des fosses nasales et des sinus paranasaux. Il s’agit d’une tumeur de croissance lente, souvent asymptomatique, se localisant préférentiellement dans le sinus frontal et l’ethmoïde. Les théories concernant l’origine des ostéomes restent débattues. L’objectif de cette étude était de décrire les circonstances diagnostiques dans notre expérience et d’établir nos indications respectives entre voies d’abord cutanées et endoscopiques dans le traitement des ostéomes naso-sinusiens.

Patients et méthodes

Une étude rétrospective sur dossiers a été menée concernant l’ensemble des patients traités dans notre service pour un ostéome sinusien paranasal entre 1990 et 2013. Les circonstances de diagnostic et le type de traitement mis en route ont été recueillis et analysés.

Résultats

Les dossiers de 45 patients (âge moyen : 49,2 ans ; sex-ratio : 1,19) ont pu être analysés. Le symptôme le plus fréquent a été la céphalée, présente chez tous les patients. La localisation la plus fréquente a été le sinus frontal (30 cas). Trente-neuf patients ont été opérés par voie cutanée, 4 par voie endoscopique et 1 par voie combinée. Le taux global de complications était de 11,1 %. Les symptômes de tous les patients ont été améliorés. Deux récidives ont été notées.

Discussion

Les indications chirurgicales dans le traitement des ostéomes des sinus paranasaux sont théoriquement bien codifiées. Les voies d’abord restent cependant controversées. Dans notre expérience, la voie d’abord cutanée a été préférée dans la majorité des patients. Les techniques de résection endoscopique, lorsqu’elles sont indiquées, sont techniquement plus complexes et nécessitent une instrumentation et une formation adaptées.