ATM, manducation et ventilation

Abstract

L’étude des liens entre articulations temporomandibulaires (ATM), manducation et ventilation et l’implication de ces deux fonctions dans la genèse des dysfonctions temporomandibulaires (DTM) primaires et dans certaines dysmorphies dentofaciales a été initiée en France, il y a plus de 30 ans, par le Professeur Raymond Gola. Une fois critiquée, la faiblesse de la littérature scientifique dans ce domaine l’originalité des ATM au sein de l’appareil manducateur est rappelée avec son potentiel d’adaptation aux contraintes biomécaniques très variées selon l’âge et les activités manducatrices durant la journée. Mais la biomécanique de l’appareil manducateur ne s’arrête pas la nuit et les positions de la mandibule et de la tête durant le sommeil doivent être étudiées soigneusement. En cas de ventilation orale nocturne (VON) et de bouche ouverte, la position prédominante de sommeil (générant des forces faibles mais de longue durée) peut s’avérer délétère pour le complexe condylo-discal, pour les muscles environnants et pour les rapports occlusaux. Certaines désunions condylo-discales et malocclusions asymétriques trouvent ainsi leur origine dans cette longue portion de vie qu’est le sommeil, d’autant plus que la VON entraîne avec elle tout un cortège parafonctionnel (langue basse, dyspraxie labio-linguale, exacerbation du bruxisme de sommeil…). Le but de ce travail était de partager notre expérience multidisciplinaire impliquant orthodontistes, chirurgiens maxillo-faciaux, ORL, allergologues, orthophonistes, kinésithérapeutes et radiologues, dans l’étude des conséquences biomécaniques faciales de la ventilation orale nocturne.

The study of the relationship between temporomandibular joints (TMJ), mastication and ventilation and the involvement of these two functions in the genesis of primary Temporomandibular Disorders (TMD) and in some dentofacial deformities, was initiated in France, more than 30 years, by Professor Raymond Gola. Once criticized the weakness of the scientific literature in this domain, the originality of the TMJ within the masticatory system is recalled with its huge adaptation potential to very different biomechanical constraints according to the age and masticatory activities during the day. But the biomechanics of the masticatory system does not stop at night and the positions of the mandible and head during sleep should be studied carefully. In case of nocturnal mouth breathing with open mouth, the predominant sleeping position (generating small but long-term strengths) may be deleterious to the condyle-disc complex, to the surrounding muscles and the occlusal relationships. Some condyle-disc displacements and asymmetric malocclusions occur in this long portion of life what sleep, especially as oral breathing leads to a lot of dysfunctions (low position of the tongue, labio-lingual dysfunctions, exacerbation of bruxism sleep…). The aim of this work was to share our multidisciplinary experience of the biomechanical consequences of the nocturnal mouth breathing on the face involving orthodontists, maxillofacial surgeons, ENT, allergists, speech therapists, physiotherapists and radiologists.