[Changes in the newest recommendations on Asthma Management and Prevention - GINA Report 2014. What should we pay attention to?].

Abstract

W maju 2014 roku, w Światowym Dniu Astmy opublikowane zostaly znowelizowane wytyczne leczenia i prewencji astmy, opracowane przez ekspertow Światowej Inicjatywy na Rzecz Astmy (GINA, the Global Initiative for Asthma) [1]. Pierwsze wytyczne GINA ukazaly sie ponad 20 lat temu, w 1993 roku. Od tego czasu byly wielokrotnie aktualizowane na podstawie nowych wynikow badan. Obecna nowelizacja jest nie tylko uzupelnieniem dotychczasowej wiedzy o astmie, ale zawiera takze istotne zmiany dotyczące rozumienia istoty samej choroby (jej heterogenności etiologicznej i klinicznej) oraz wytyczne dotyczące zarządzania związanym z nią ryzykiem. Podejmuje tez nowe kwestie jak wspolistnienie astmy i przewleklej obturacyjnej choroby pluc oraz zawiera wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia astmy u malych dzieci. Calośc opracowania zawarto na 132 stronach, w 8 rozdzialach podzielonych na trzy sekcje: pierwszą dotyczącą astmy u doroslych, mlodziezy i dzieci powyzej 6. roku zycia, drugą — astmy u dzieci w wieku lat 5 i mlodszych, i trzecią — poświeconą wdrozeniu wytycznych w podstawowej opiece zdrowotnej. Rekomendacje zostaly uporządkowane, dodano wiele przydatnych algorytmow i rycin, usunieto mniej istotne fragmenty tekstu. Wśrod kluczowych merytorycznych zmian w dokumencie nalezy wymienic przede wszystkim nową definicje astmy (tab. 1), w ktorej podkreślono jej heterogenną nature. Definicje uproszczono, usuwając z niej szczegolowe elementy patomorfologiczne. W obecnym brzemieniu ma bardziej praktyczny charakter. Eksperci podają przyklady fenotypow astmy (ryc. 1) i podkreślają, ze poza przypadkami ciezkiej astmy alergicznej, w ktorej jest dostepne odpowiednie do fenotypu leczenie biologiczne, nie stwierdzono związku miedzy pewnymi specyficznymi patomechanizmami a przebiegiem klinicznym czy odpowiedzią na leczenie. Eksperci kladą nacisk na koniecznośc potwierdzenia rozpoznania astmy za pomocą obiek-