L’endoprothèse dans l’occlusion colique tumorale

Abstract

L’occlusion tumorale du côlon est une situation clinique fréquente. Elle survient souvent chez des patients, qui ont un état général altéré et présentent un stade tumoral avancé. L’amélioration du pronostic de ces patients passe par une levée d’occlusion rapide et la moins invasive possible.

But de l’étude

Analyser la prise en charge des occlusions colorectales aiguës et évaluer l’efficacité et la morbimortalité des endoprothèses coliques.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective monocentrique de janvier 2003 à mai 2008, qui porte sur les occlusions aiguës du côlon. La population, le cancer, le traitement et la morbimortalité ont été analysés.

Résultats

Vingt-six patients âgés en moyenne de 75 ans, dont le score de l’American Society of Anesthesiologists (ASA) était supérieur à 3 dans 63 % des cas. Il s’agissait d’un adénocarcinome colorectal sigmoïdien dans 65 % des cas, de stade IV dans 73 % des cas. L’endoprothèse colique a été posée en première intention chez 94 % des patients. Un succès clinique était observé dans 96 % des endoprothèses posées. La morbidité était de 12 %, la mortalité de 4 %.

Conclusion

L’endoprothèse colique est une option thérapeutique efficace, dans la prise en charge des cancers coliques occlusifs. Elle devrait être envisagée en première intention, permettant de réaliser un bilan d’extension complet et un traitement carcinologique.

Background

Obstruction due to colorectal cancer is a common occurrence. It often arises in patients in poor general condition with malnutrition and advanced tumor stage. Prognosis can be improved by prompt resolution of obstruction through a mininimally invasive approach.

Goal

To analyze the management of cases of acute colorectal obstruction and evaluate the efficacity and morbidity/mortality associated with the use of endocolic stent prostheses.

Material and methods

This retrospective study at a single center evaluated patients presenting with acute colorectal obstruction between January 2003 and May 2008, assessing the patient sample, cancer characteristics, treatment, and morbidity/mortality.

Results

The mean age of the 26 patients was 75 years; ASA Class was greater than III in 63% of cases, The colorectal cancer was located in the sigmoid in 65% of cases and was a Stage IV tumor in 73% of cases. Placement of an endocolic stent was the primary intervention in 94% of patients. Morbidity was 12% and mortality was 4%.

Conclusion

Colonic stenting is an effective therapeutic option in the elderly with painful symptoms of obstruction and should be the initial approach.