Subluxation de la hanche et coxa valga secondaires à un ostéome ostéoïde

Abstract

Nous rapportons le cas d’un enfant de deux ans ayant présenté un ostéome ostéoïde extra-articulaire du fémur proximal qui a évolué en dix ans vers une subluxation de hanche avec déformation du fémur en coxa valga. L’ostéome ostéoïde a récidivé deux fois après exérèse chirurgicale et forage percutané. L’anamnèse retrouve également une longue durée de prise en charge médicamenteuse des deux récidives. La seconde poursuite évolutive est associée à l’excentration de la tête fémorale et à une rétraction des adducteurs : le traitement chirurgical a consisté en une ostéotomie de varisation qui a permis l’exérèse de la lésion, associée à une ténotomie des adducteurs. À quatre ans de recul, le résultat fonctionnel est excellent. La littérature retrouve deux cas d’ostéomes ostéoïdes ayant entraîné une subluxation de la hanche, mais les ostéomes ostéoïdes étaient intra-articulaires. Nous pensons que dans ce cas la subluxation de la hanche aurait pu être évitée par une prise en charge chirurgicale plus précoce.

We report on the case of a 2-year-old child with extra-articular osteoïd osteoma of the proximal femur leading to subluxation and coxa valga deformity of the hip joint at 10 year follow-up. The osteoïd osteoma reccured twice after surgical excision and percutaneous drilling. Patient's clinical history also reported a prolonged use of medications as treatment for these two recurrences. Second recurrence was combined with migration of the femoral head and retraction of the adductors: surgical treatment consisted in varus osteotomy to facilitate excision of the lesion, combined with a tenotomy of the hip adductors. Functional outcomes were satisfactory after 4-year follow-up. Reviews of the literature report two cases of hip subluxation secondary to intra-articular osteoïd osteoma. From our experience, it seems that hip subluxation in the present case could have been avoided with early surgical management.