Analyses clinique, radiologique et arthroscopique de la rupture du LCA. Étude prospective de 418 cas

Abstract

Cette étude multicentrique prospective sur 418 ruptures du ligament croisé antérieur avait pour but de rechercher les corrélations existantes entre les différents aspects du ligament croisé antérieur constatés au moment de l’intervention chirurgicale et les données de l’examen clinique, de l’examen radiographique standard et en tiroir antérieur et de l’IRM. Quatre types de lésions du LCA ont été identifies : disparu totalement, conservation du faisceau postérolatéral, cicatrisation sur le ligament croisé postérieur et cicatrisation dans l’échancrure. Les différentes corrélations ont montré une plus grande laxité dans le groupe disparu totalement avec une plus grande fréquence de tests de Lachman mou et de ressauts franc et explosif. Une plus grande incidence de lésions du ménisque médial a été retrouvée. Toutes ces constatations étant corrélées aussi avec le délai « accident–chirurgie » plus élevé dans le groupe disparu totalement par rapport aux groupes conservation du faisceau postérolatéral et cicatriciel échancrure. Cette étude a montré les différents critères des aspects cicatriciels du LCA et cela peut aider le chirurgien à faire le meilleur choix chirurgical.

This prospective multicentric study concerns 418 anterior cruciate ligament tears. It correlates the arthroscopic data's and the clinical and radiological data's. Four types of anterior cruciate ligament tears were identified. Complete tears, postero lateral bundle preserved, healing on the posterior cruciate ligament and healing in the notch. The statistical correlations had shown a highest laxity in the complete tear group with a highest rate of soft Lachman and gross pivot shift, a highest incidence of medial meniscus tears was also noted and a longer delay between injury and surgery, 24 months for the complete tear group and seven months for the postero lateral bundle group. The mean medial compartment laxity, side to side, in the postero lateral bundle group was 4.93 mm and 7.93 mm in the complete tear group. These data could help the surgeon in his surgical planning especially in case of partial tears.