Cranioplasty for large skull defects with PMMA (Polymethylmethacrylate) or Tutoplast processed autogenic bone grafts.

Zentralblatt Fur Neurochirurgie Pub Date : 2007-11-01 Epub Date: 2007-10-26 DOI:10.1055/s-2007-985857

R J Kriegel, C Schaller, H Clusmann

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Abstract

Objective: Patients and Methods: Results: Conclusion: Zielsetzung: Patienten und Methoden: Ergebnisse: Schlussfolgerung:

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用PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)或Tutoplast处理的自体骨移植物修复大颅骨缺损。

目的:比较Tutoplast颅骨成形术与传统的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)颅骨成形术在自体骨加工中的应用。患者和方法:回顾性分析了61例颅骨缺损的连续系列整形重建，最大的缺损超过12 cm。颅骨成形术要么用PMMA进行，要么用Tutoplast工艺回收的患者自己的骨移植物进行。结果:36例平均年龄44岁(范围10-68岁)的患者因颅内压升高(19例，52.8%)、感染(15例，41.7%)或外伤性骨破坏(2例，5.6%)在颅骨切除术后行徒手PMMA颅骨成形术。10例患者(27.8%)行双侧手术。平均随访44个月。死亡4例(11.1%)，严重残疾14例(38.9%)，康复18例(50%)。2例患者(5.6%)有pmma相关并发症并需要切除。至少满意26例(83.9%)，不满意5例(16.1%)，结果未知5例。25例平均年龄42岁(范围2-68岁)的患者因颅内压升高而行颅骨切除术后接受Tutoplast处理的自体移植物。3例患者(12%)行双侧手术。平均随访15个月。死亡1例(4%)，严重残疾18例(72%)，康复6例(24%)。所有患者均获得满意的美容效果，但2例(8.3%)患者在后期需要切除，1例因感染(4.2%)，1例因骨吸收(4.2%)。在随访>0.5年的18例患者中，5例儿童和青少年(100%)和2例成人患者(15.4%)均出现明显的吸收。结论:Tutoplast处理的自体移植物美容效果较好，单侧手术时间较短。并发症发生率相似。所有儿童和青少年都有吸收，但在成人中很少见。因此，tutopplast处理的自体骨移植物可以作为其他颅骨成形术的合理替代方法，用于有较大颅骨缺损的成人患者。儿童和青少年的颅骨成形术仍然是一个未解决的问题。

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Zentralblatt Fur Neurochirurgie 医学-神经科学

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