放射性碘治疗甲状腺机能亢进——一个更自由的政策?

我们掌握的最主要和最有效的证据是对治疗后患者的直接随访。这已经在两个国家的数千名患者身上得到了很好的治疗，医疗条件非常好，而且治疗时间很长——10到15年或更长。另一方面，辐射致癌是毫无疑问的，低剂量x射线治疗已经在儿童中引起甲状腺癌。其他癌症和白血病发生的可能性也是真实存在的。审查了这方面的证据，并给出了风险估计。本文对实验工作和辐射生物学进行了回顾，认为常规放射碘剂量治疗导致甲状腺癌的风险较低，因为会杀死细胞或进行灭菌，并讨论了支持这一观点的动物证据。最后的结论似乎是，在人类身上还没有发现任何风险，总的来说，证据表明，如果确实存在癌症风险，其风险将小于0.1%。有人认为，这与手术风险没有什么不同，只是与辐射诱发癌症发展的长期潜伏期相比，这些风险更为直接。遗传风险也被讨论过，同样也没有在人类身上证明这种治疗的风险，无论如何都应该很低。还考虑了对儿童的风险;没有直接证据表明存在风险，但只有少数人得到了治疗——然而，假设的风险可能会被益处抵消。必须严格避免对孕妇或哺乳期妇女进行放射性碘治疗;两者都会带来重大风险。最后，如果接受更宽松的政策，那么给予最佳治疗是值得的，并且有证据表明，低剂量治疗的效果与手术甲状腺切除术相似，如果需要，可以暂时使用抗甲状腺药物治疗。