Protection de l’enfance : un exemple d’organisation au sein du pôle pédiatrique de l’hôpital Femme Mère Enfant à Lyon

Abstract

Introduction

Au niveau national, la protection de l’enfance a été identifiée comme un enjeu prioritaire et un problème de santé publique. À Lyon, en 2025, 74 816 enfants ont été accueillis, soit 205 passages quotidiens au service d’accueil des urgences (SAU). L’unité d’accueil pédiatrique enfants en danger (UAPED) a été ouverte en 2023 et redimensionnée en 2025, avec la création d’un pôle vulnérabilité. Elle constitue un exemple d’organisation pluridisciplinaire autour de la protection de l’enfance, au sein de l’hôpital Femme Mère Enfant (Centre hospitalier universitaire de Lyon) qui permet d’assurer le repérage des situations de violence et la prise en charge des enfants et de leurs familles à chaque étape de leur parcours hospitalier. Au sein de l’UAPED, trois parcours sont possibles :

– un parcours médico-judiciaire : prise en charge des enfants sur réquisition judiciaire, incluant les auditions, les consultations de médecine légale ainsi que des évaluations pluridisciplinaires associant pédiatrie, pédopsychiatrie et évaluation médico-psychosociale ;

– un parcours médical : consultations pluridisciplinaires réalisées hors réquisition judiciaire, notamment dans des situations sanitaires particulières ou complexes ;

– un parcours psychotraumatologie : consultations pédopsychiatriques dédiées aux mineurs présentant un trouble de stress post-traumatique complexe, notamment les mineurs non accompagnés et les situations d’exploitation sexuelle.

L’UAPED collabore avec les tribunaux judiciaires, la cellule de recueil des informations préoccupantes et les services enquêteurs, ainsi qu’avec l’ensemble des acteurs du soin hospitalier et libéral du secteur social, de la justice et de l’éducation nationale. Son fonctionnement s’articule autour de trois axes complémentaires : prévention et repérage, aide à la décision, coordination et formation.

Au niveau national, la protection de l’enfance a été identifiée comme un enjeu prioritaire et un problème de santé publique. À Lyon, en 2025, 74 816 enfants ont été accueillis, soit 205 passages quotidiens au service d’accueil des urgences (SAU). L’unité d’accueil pédiatrique enfants en danger (UAPED) a été ouverte en 2023 et redimensionnée en 2025, avec la création d’un pôle vulnérabilité. Elle constitue un exemple d’organisation pluridisciplinaire autour de la protection de l’enfance, au sein de l’hôpital Femme Mère Enfant (Centre hospitalier universitaire de Lyon) qui permet d’assurer le repérage des situations de violence et la prise en charge des enfants et de leurs familles à chaque étape de leur parcours hospitalier. Au sein de l’UAPED, trois parcours sont possibles :

– un parcours médico-judiciaire : prise en charge des enfants sur réquisition judiciaire, incluant les auditions, les consultations de médecine légale ainsi que des évaluations pluridisciplinaires associant pédiatrie, pédopsychiatrie et évaluation médico-psychosociale ;

– un parcours médical : consultations pluridisciplinaires réalisées hors réquisition judiciaire, notamment dans des situations sanitaires particulières ou complexes ;

– un parcours psychotraumatologie : consultations pédopsychiatriques dédiées aux mineurs présentant un trouble de stress post-traumatique complexe, notamment les mineurs non accompagnés et les situations d’exploitation sexuelle.

L’UAPED collabore avec les tribunaux judiciaires, la cellule de recueil des informations préoccupantes et les services enquêteurs, ainsi qu’avec l’ensemble des acteurs du soin hospitalier et libéral du secteur social, de la justice et de l’éducation nationale. Son fonctionnement s’articule autour de trois axes complémentaires : prévention et repérage, aide à la décision, coordination et formation.

Matériels et méthodes

Support PowerPoint. Réalisation d’un pack d’outils à destination des professionnels (cartes mentales des faisceaux d’indices, fiche de recueil de la parole de l’enfant, éducatomètre/violentomètre, etc.). Données collectées à partir des dossiers Easily.

Support PowerPoint. Réalisation d’un pack d’outils à destination des professionnels (cartes mentales des faisceaux d’indices, fiche de recueil de la parole de l’enfant, éducatomètre/violentomètre, etc.). Données collectées à partir des dossiers Easily.

Résultats

Pour l’activité 2025 : UAPED :

– parcours médico-judiciaire : 154 enfants pris en charge,

– parcours médical : 66 enfants reçus et 197 avis d’orientation,

– parcours de psychotraumatisme complexe : 327 consultations ;cellule de veille et de repérage : 2 545 dossiers de SAU revus ; 146 situations ayant donné lieu à des actions de prévention et de suivi ; réunions de concertation pluridisciplinaire : 339 avis rendus sur 46 séances ; service social : 252 écrits en protection de l’enfance au sein du Groupement hospitalier Est-hôpital Femme Mère Enfant (GHE-HFME) ; formations en protection de l’enfance : 13 journées de formation réalisées depuis 2023 à destination des professionnels du pôle pédiatrique du GHE.

Pour l’activité 2025 : UAPED :

– parcours médico-judiciaire : 154 enfants pris en charge,

– parcours médical : 66 enfants reçus et 197 avis d’orientation,

– parcours de psychotraumatisme complexe : 327 consultations ;cellule de veille et de repérage : 2 545 dossiers de SAU revus ; 146 situations ayant donné lieu à des actions de prévention et de suivi ; réunions de concertation pluridisciplinaire : 339 avis rendus sur 46 séances ; service social : 252 écrits en protection de l’enfance au sein du Groupement hospitalier Est-hôpital Femme Mère Enfant (GHE-HFME) ; formations en protection de l’enfance : 13 journées de formation réalisées depuis 2023 à destination des professionnels du pôle pédiatrique du GHE.

Impacts

L’ensemble des dispositifs mis en place jusqu’à présent a permis aux professionnels : d’être formés, afin de mieux repérer les situations de protection de l’enfance ; de solliciter plus facilement l’équipe référente ; d’être accompagnés et soutenus dans la réalisation des écrits ainsi que dans la prise en charge des situations de protection de l’enfance. Les enfants et leurs familles peuvent ainsi bénéficier : d’une prise en charge plus précoce, personnalisée et centrée sur les besoins fondamentaux de l’enfant ; d’un accueil dans une unité pensée comme un lieu sécurisant, contenant et rassurant pour l’enfant et sa famille.

L’ensemble des dispositifs mis en place jusqu’à présent a permis aux professionnels : d’être formés, afin de mieux repérer les situations de protection de l’enfance ; de solliciter plus facilement l’équipe référente ; d’être accompagnés et soutenus dans la réalisation des écrits ainsi que dans la prise en charge des situations de protection de l’enfance. Les enfants et leurs familles peuvent ainsi bénéficier : d’une prise en charge plus précoce, personnalisée et centrée sur les besoins fondamentaux de l’enfant ; d’un accueil dans une unité pensée comme un lieu sécurisant, contenant et rassurant pour l’enfant et sa famille.

Conclusion

Les actions mises en place ont permis de structurer et de renforcer la prise en charge des enfants victimes de violences au sein du parcours de soins. Dans cette dynamique, plusieurs perspectives sont envisagées afin d’améliorer encore le dispositif. La présence et l’identification auprès des différents services de pédiatrie doivent être renforcées, l’offre de formation à destination des professionnels étoffée et les missions de l’UAPED élargies.

Les actions mises en place ont permis de structurer et de renforcer la prise en charge des enfants victimes de violences au sein du parcours de soins. Dans cette dynamique, plusieurs perspectives sont envisagées afin d’améliorer encore le dispositif. La présence et l’identification auprès des différents services de pédiatrie doivent être renforcées, l’offre de formation à destination des professionnels étoffée et les missions de l’UAPED élargies.