Appréhender la vulnérabilité des soignants par la simulation

Abstract

Introduction

Aux urgences pédiatriques, l’accueil et la prise en charge de l’enfant gravement malade constituent un défi aux multiples compétences. Ils reposent autant sur des connaissances adaptées au repérage précoce de la gravité que sur des aptitudes humaines. Ces situations, bien que relativement rares, sont souvent anxiogènes pour l’ensemble des équipes médicales et paramédicales. La simulation a maintes fois démontré son efficacité dans l’amélioration des pratiques en contexte d’urgence (Thim S. et al., 2022). Afin de réduire la vulnérabilité des soignants, nous avons mis en place une formation par simulation pour renforcer les automatismes, optimiser la communication interprofessionnelle et améliorer le vécu global de ces situations.

Aux urgences pédiatriques, l’accueil et la prise en charge de l’enfant gravement malade constituent un défi aux multiples compétences. Ils reposent autant sur des connaissances adaptées au repérage précoce de la gravité que sur des aptitudes humaines. Ces situations, bien que relativement rares, sont souvent anxiogènes pour l’ensemble des équipes médicales et paramédicales. La simulation a maintes fois démontré son efficacité dans l’amélioration des pratiques en contexte d’urgence (Thim S. et al., 2022). Afin de réduire la vulnérabilité des soignants, nous avons mis en place une formation par simulation pour renforcer les automatismes, optimiser la communication interprofessionnelle et améliorer le vécu global de ces situations.

Matériels et méthodes

Nous avons créé une formation intitulée « Simulation Team Urgences Pédiatriques » (STUP), dispensée depuis 2021 sur la plateforme de simulation PRESAGE de l’université de Lille. Une fois par mois, une équipe de deux à trois formateurs médicaux et paramédicaux encadre, sur une demi-journée, six professionnels : deux internes, deux infirmiers ou puériculteurs et deux auxiliaires de puériculture. La formation se décline en trois niveaux et respecte les recommandations de l’European Resuscitation Council (ERC) (Greif R. et al., 2025). En amont, plusieurs supports théoriques, dont un cours de l’ERC et une vidéo de présentation de la prise en charge standardisée, sont transmis aux apprenants. Depuis 2023, la formation est évaluée de manière qualitative à l’aide de questionnaires de satisfaction adressés à l’ensemble des participants.

Nous avons créé une formation intitulée « Simulation Team Urgences Pédiatriques » (STUP), dispensée depuis 2021 sur la plateforme de simulation PRESAGE de l’université de Lille. Une fois par mois, une équipe de deux à trois formateurs médicaux et paramédicaux encadre, sur une demi-journée, six professionnels : deux internes, deux infirmiers ou puériculteurs et deux auxiliaires de puériculture. La formation se décline en trois niveaux et respecte les recommandations de l’European Resuscitation Council (ERC) (Greif R. et al., 2025). En amont, plusieurs supports théoriques, dont un cours de l’ERC et une vidéo de présentation de la prise en charge standardisée, sont transmis aux apprenants. Depuis 2023, la formation est évaluée de manière qualitative à l’aide de questionnaires de satisfaction adressés à l’ensemble des participants.

Résultats

Nous avons recueilli 33 questionnaires de satisfaction, dont 10 d’auxiliaires de puériculture, 11 d’infirmiers ou puériculteurs et 12 d’internes. Plusieurs aspects ont été mis en avant : la bienveillance de la formation, le format en petit comité ainsi que le rappel théorique en début de demi-journée. L’intérêt du temps de débriefing après le scénario de simulation est souligné par l’ensemble des participants : il permet une prise de conscience de ce qui s’est passé, le développement des compétences non techniques telles que la communication, l’anticipation et le leadership, et renforce la sécurité psychologique des soignants. Enfin, il a été montré qu’il favorise un ancrage durable des apprentissages (Kim E. et al., 2023). Nous retrouvons dans les questionnaires les éléments les moins appréciés : les limites de la simulation avec un mannequin, qui reste très éloigné d’un vrai patient, ainsi que le stress que cela peut engendrer, bien qu’il soit nécessaire pour faire face à ce type de situation. Dans les pistes d’amélioration, les participants souhaiteraient que ce type de séance soit proposé plus fréquemment.

Nous avons recueilli 33 questionnaires de satisfaction, dont 10 d’auxiliaires de puériculture, 11 d’infirmiers ou puériculteurs et 12 d’internes. Plusieurs aspects ont été mis en avant : la bienveillance de la formation, le format en petit comité ainsi que le rappel théorique en début de demi-journée. L’intérêt du temps de débriefing après le scénario de simulation est souligné par l’ensemble des participants : il permet une prise de conscience de ce qui s’est passé, le développement des compétences non techniques telles que la communication, l’anticipation et le leadership, et renforce la sécurité psychologique des soignants. Enfin, il a été montré qu’il favorise un ancrage durable des apprentissages (Kim E. et al., 2023). Nous retrouvons dans les questionnaires les éléments les moins appréciés : les limites de la simulation avec un mannequin, qui reste très éloigné d’un vrai patient, ainsi que le stress que cela peut engendrer, bien qu’il soit nécessaire pour faire face à ce type de situation. Dans les pistes d’amélioration, les participants souhaiteraient que ce type de séance soit proposé plus fréquemment.

Impacts et conclusion

La formation par simulation STUP permet à nos équipes médicales et paramédicales d’asseoir leurs connaissances sur la prise en charge de l’enfant gravement malade de manière durable, mais surtout de renforcer leurs compétences non techniques telles que la communication, l’anticipation et le leadership. L’ensemble contribue à améliorer la sécurité psychologique des soignants dans des situations particulièrement anxiogènes. À l’avenir, il serait pertinent d’évaluer l’amélioration de ce type de prise en charge directement auprès des patients.

La formation par simulation STUP permet à nos équipes médicales et paramédicales d’asseoir leurs connaissances sur la prise en charge de l’enfant gravement malade de manière durable, mais surtout de renforcer leurs compétences non techniques telles que la communication, l’anticipation et le leadership. L’ensemble contribue à améliorer la sécurité psychologique des soignants dans des situations particulièrement anxiogènes. À l’avenir, il serait pertinent d’évaluer l’amélioration de ce type de prise en charge directement auprès des patients.