Dépistage des cardiopathies congénitales en maternité : expérience du centre national de référence en néonatologie et en nutrition de Rabat

Abstract

Introduction

Les cardiopathies congénitales constituent les malformations les plus fréquentes chez l’enfant selon l’Organisation mondiale de la santé. Elles concernent près de 1 % des naissances, avec une incidence estimée entre 7 et 8 nouveau-nés pour 1000 naissances. Elles regroupent un ensemble hétérogène de malformations, différentes par leurs anatomopathologies et leurs physiologies, leurs traitements et leurs pronostics. Toutefois, une désaturation en oxygène du sang artériel est un signe commun à l’ensemble de ces pathologies.

L’étude présentée vise à :

– étudier la faisabilité du dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes dans notre pays ;

– analyser le profil épidémiologique des nouveau-nés présentant une cardiopathie congénitale ;

– améliorer la détection d’autres causes d’hypoxémie ;

– intégrer le dépistage dans l’examen du nouveau-né avant la sortie de l’hôpital au niveau régional, puis national à la lumière des recommandations internationales.

Les cardiopathies congénitales constituent les malformations les plus fréquentes chez l’enfant selon l’Organisation mondiale de la santé. Elles concernent près de 1 % des naissances, avec une incidence estimée entre 7 et 8 nouveau-nés pour 1000 naissances. Elles regroupent un ensemble hétérogène de malformations, différentes par leurs anatomopathologies et leurs physiologies, leurs traitements et leurs pronostics. Toutefois, une désaturation en oxygène du sang artériel est un signe commun à l’ensemble de ces pathologies.

L’étude présentée vise à :

– étudier la faisabilité du dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes dans notre pays ;

– analyser le profil épidémiologique des nouveau-nés présentant une cardiopathie congénitale ;

– améliorer la détection d’autres causes d’hypoxémie ;

– intégrer le dépistage dans l’examen du nouveau-né avant la sortie de l’hôpital au niveau régional, puis national à la lumière des recommandations internationales.

Matériels et méthodes

Cette étude de type rétrospectif, descriptif et analytique, portant sur un échantillon de nouveau-nés en bonne santé et asymptomatiques avant leur sortie de la maternité Souissi, s’est déroulée du 1^er janvier 2025 au 30 juin 2025.

Le dépistage a été réalisé à l’aide d’un oxymètre de pouls portable de type Masimo (RAD-5), spécialement conçu pour le dépistage des cardiopathies congénitales et conforme aux normes internationales.

Cette étude de type rétrospectif, descriptif et analytique, portant sur un échantillon de nouveau-nés en bonne santé et asymptomatiques avant leur sortie de la maternité Souissi, s’est déroulée du 1^er janvier 2025 au 30 juin 2025.

Le dépistage a été réalisé à l’aide d’un oxymètre de pouls portable de type Masimo (RAD-5), spécialement conçu pour le dépistage des cardiopathies congénitales et conforme aux normes internationales.

Résultats

Sur un total de 972 nouveau-nés, âgés en moyenne de 22 heures, 50,7 % étaient des garçons et 49,4 % des filles ; 72 % étaient nés à terme, 25 % post-terme et 3 % prématurés ; 91 % des grossesses étaient bien suivies, avec un taux de consanguinité de 10 % ; 93 % des enfants étaient eutrophes, 4 % macrosomes et 3 % hypotrophes, avec un score d’Apgar normal dans 100 % des cas. La saturation était normale chez 99 % des nouveau-nés ; anormale dans 1 % des cas. L’échocardiographie des cas positifs a mis en évidence deux cas de ventricule unique et huit cas d’hypertension artérielle pulmonaire.

Sur un total de 972 nouveau-nés, âgés en moyenne de 22 heures, 50,7 % étaient des garçons et 49,4 % des filles ; 72 % étaient nés à terme, 25 % post-terme et 3 % prématurés ; 91 % des grossesses étaient bien suivies, avec un taux de consanguinité de 10 % ; 93 % des enfants étaient eutrophes, 4 % macrosomes et 3 % hypotrophes, avec un score d’Apgar normal dans 100 % des cas. La saturation était normale chez 99 % des nouveau-nés ; anormale dans 1 % des cas. L’échocardiographie des cas positifs a mis en évidence deux cas de ventricule unique et huit cas d’hypertension artérielle pulmonaire.

Impacts et conclusion

La saturométrie est un test de dépistage facilement utilisable dans nos conditions de travail, avec une bonne acceptabilité parentale, d’où la nécessité de son implantation dans les différentes maternités.

La saturométrie est un test de dépistage facilement utilisable dans nos conditions de travail, avec une bonne acceptabilité parentale, d’où la nécessité de son implantation dans les différentes maternités.