Temporalité et parcours de soins des femmes enceintes victimes de violences conjugales

Q4 Nursing

Revue Sage - Femme Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-28 DOI:10.1016/j.sagf.2026.07.055

Claudia Delmas (infirmière de coordination et conseillère conjugale et familiale), Dr Marianne Coicaud, Dr Agathe Vervynck, Dr Isabelle Sec (responsable d’unité)

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L’objectif ici est de présenter et d’analyser le parcours de soins et d’accompagnement des femmes enceintes victimes de violences conjugales, afin de : proposer une réflexion globale sur les freins médico-psychosociaux à la sortie de la violence ; apporter aux professionnels une vision holistique et réaliste de ces situations ; sensibiliser aux enjeux pour les patientes et les soignants ; partager des données récentes ainsi que des ressources partenariales et documentaires.</div></div><div>Les femmes enceintes constituent une population exposée à des vulnérabilités multiples, notamment médico-psychosociales. Les violences conjugales pendant la grossesse représentent un enjeu majeur de santé publique, avec des données suggérant que jusqu’à 40 % d’entre elles débuteraient à cette période. La prise en charge de ces situations soulève la question centrale de la temporalité : celle de la révélation, de l’écoute, de la mise en sécurité et de la sortie de la violence. Chez les femmes enceintes, cette temporalité est complexifiée par les enjeux liés à la grossesse et au lien avec le partenaire. L’objectif ici est de présenter et d’analyser le parcours de soins et d’accompagnement des femmes enceintes victimes de violences conjugales, afin de : proposer une réflexion globale sur les freins médico-psychosociaux à la sortie de la violence ; apporter aux professionnels une vision holistique et réaliste de ces situations ; sensibiliser aux enjeux pour les patientes et les soignants ; partager des données récentes ainsi que des ressources partenariales et documentaires.</div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Une étude observationnelle basée sur l’analyse du parcours de femmes enceintes victimes de violences conjugales a été menée dans le cadre d’un dispositif de coordination dédié, financé par l’Agence régionale de santé et mis en place depuis quatre ans. Les données reposent sur l’expérience clinique, les situations rencontrées et l’analyse des pratiques.</div></div><div>Une étude observationnelle basée sur l’analyse du parcours de femmes enceintes victimes de violences conjugales a été menée dans le cadre d’un dispositif de coordination dédié, financé par l’Agence régionale de santé et mis en place depuis quatre ans. Les données reposent sur l’expérience clinique, les situations rencontrées et l’analyse des pratiques.</div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse des parcours met en évidence que la sortie des violences conjugales au cours de la grossesse ne peut être appréhendée comme un événement ponctuel, mais comme un processus dynamique, complexe et non linéaire. La grossesse apparaît comme un facteur ambivalent : elle peut favoriser le repérage et l’accompagnement, tout en renforçant certaines contraintes (dépendance économique, maintien du lien avec le partenaire via l’enfant à naître, vulnérabilité accrue). Les données issues de l’expérience de coordination montrent que les freins à la sortie de la violence sont multidimensionnels, intriqués et persistants : psychologiques (emprise, ambivalence, culpabilité, banalisation des violences) ; socio-économiques (précarité, isolement, dépendance financière) ; institutionnels et organisationnels (accès aux dispositifs, temporalités de prise en charge inadaptées). La temporalité de la prise en charge apparaît centrale, avec un décalage fréquent entre le temps institutionnel et le temps nécessaire à la patiente pour élaborer une demande d’aide et envisager une séparation. La révélation des violences est souvent progressive, nécessitant un climat de confiance et des consultations répétées. Enfin, la prise en charge repose sur une approche pluridisciplinaire indispensable, permettant d’articuler les dimensions médicales, psychologiques, sociales et juridiques. Elle implique également un engagement des professionnels dans la durée, avec des répercussions potentielles sur leur propre vécu émotionnel.</div></div><div>L’analyse des parcours met en évidence que la sortie des violences conjugales au cours de la grossesse ne peut être appréhendée comme un événement ponctuel, mais comme un processus dynamique, complexe et non linéaire. La grossesse apparaît comme un facteur ambivalent : elle peut favoriser le repérage et l’accompagnement, tout en renforçant certaines contraintes (dépendance économique, maintien du lien avec le partenaire via l’enfant à naître, vulnérabilité accrue). Les données issues de l’expérience de coordination montrent que les freins à la sortie de la violence sont multidimensionnels, intriqués et persistants : psychologiques (emprise, ambivalence, culpabilité, banalisation des violences) ; socio-économiques (précarité, isolement, dépendance financière) ; institutionnels et organisationnels (accès aux dispositifs, temporalités de prise en charge inadaptées). La temporalité de la prise en charge apparaît centrale, avec un décalage fréquent entre le temps institutionnel et le temps nécessaire à la patiente pour élaborer une demande d’aide et envisager une séparation. La révélation des violences est souvent progressive, nécessitant un climat de confiance et des consultations répétées. Enfin, la prise en charge repose sur une approche pluridisciplinaire indispensable, permettant d’articuler les dimensions médicales, psychologiques, sociales et juridiques. Elle implique également un engagement des professionnels dans la durée, avec des répercussions potentielles sur leur propre vécu émotionnel.</div><div><h3>Impacts et conclusion</h3><div>La prise en charge des femmes enceintes victimes de violences conjugales impose d’accepter une temporalité longue, non linéaire et marquée par des allers-retours. Elle nécessite également de concilier protection et respect de l’autonomie des patientes. Ces situations interrogent nos pratiques professionnelles, nos organisations et notre capacité à intégrer cette temporalité dans le soin. Elles soulignent enfin le besoin de dispositifs de soutien pour les professionnels, afin de prévenir l’épuisement émotionnel et le traumatisme vicariant.</div></div><div>La prise en charge des femmes enceintes victimes de violences conjugales impose d’accepter une temporalité longue, non linéaire et marquée par des allers-retours. Elle nécessite également de concilier protection et respect de l’autonomie des patientes. 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Abstract

Introduction

Les femmes enceintes constituent une population exposée à des vulnérabilités multiples, notamment médico-psychosociales. Les violences conjugales pendant la grossesse représentent un enjeu majeur de santé publique, avec des données suggérant que jusqu’à 40 % d’entre elles débuteraient à cette période. La prise en charge de ces situations soulève la question centrale de la temporalité : celle de la révélation, de l’écoute, de la mise en sécurité et de la sortie de la violence. Chez les femmes enceintes, cette temporalité est complexifiée par les enjeux liés à la grossesse et au lien avec le partenaire. L’objectif ici est de présenter et d’analyser le parcours de soins et d’accompagnement des femmes enceintes victimes de violences conjugales, afin de : proposer une réflexion globale sur les freins médico-psychosociaux à la sortie de la violence ; apporter aux professionnels une vision holistique et réaliste de ces situations ; sensibiliser aux enjeux pour les patientes et les soignants ; partager des données récentes ainsi que des ressources partenariales et documentaires.

Matériels et méthodes

Une étude observationnelle basée sur l’analyse du parcours de femmes enceintes victimes de violences conjugales a été menée dans le cadre d’un dispositif de coordination dédié, financé par l’Agence régionale de santé et mis en place depuis quatre ans. Les données reposent sur l’expérience clinique, les situations rencontrées et l’analyse des pratiques.

Résultats

L’analyse des parcours met en évidence que la sortie des violences conjugales au cours de la grossesse ne peut être appréhendée comme un événement ponctuel, mais comme un processus dynamique, complexe et non linéaire. La grossesse apparaît comme un facteur ambivalent : elle peut favoriser le repérage et l’accompagnement, tout en renforçant certaines contraintes (dépendance économique, maintien du lien avec le partenaire via l’enfant à naître, vulnérabilité accrue). Les données issues de l’expérience de coordination montrent que les freins à la sortie de la violence sont multidimensionnels, intriqués et persistants : psychologiques (emprise, ambivalence, culpabilité, banalisation des violences) ; socio-économiques (précarité, isolement, dépendance financière) ; institutionnels et organisationnels (accès aux dispositifs, temporalités de prise en charge inadaptées). La temporalité de la prise en charge apparaît centrale, avec un décalage fréquent entre le temps institutionnel et le temps nécessaire à la patiente pour élaborer une demande d’aide et envisager une séparation. La révélation des violences est souvent progressive, nécessitant un climat de confiance et des consultations répétées. Enfin, la prise en charge repose sur une approche pluridisciplinaire indispensable, permettant d’articuler les dimensions médicales, psychologiques, sociales et juridiques. Elle implique également un engagement des professionnels dans la durée, avec des répercussions potentielles sur leur propre vécu émotionnel.

Impacts et conclusion

La prise en charge des femmes enceintes victimes de violences conjugales impose d’accepter une temporalité longue, non linéaire et marquée par des allers-retours. Elle nécessite également de concilier protection et respect de l’autonomie des patientes. Ces situations interrogent nos pratiques professionnelles, nos organisations et notre capacité à intégrer cette temporalité dans le soin. Elles soulignent enfin le besoin de dispositifs de soutien pour les professionnels, afin de prévenir l’épuisement émotionnel et le traumatisme vicariant.

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遭受家庭暴力的孕妇的临时性和护理途径

孕妇是一个面临多种脆弱性的群体，包括医疗和心理社会脆弱性。怀孕期间的家庭暴力是一个主要的公共卫生问题，有证据表明，多达40%的家庭暴力始于这一时期。处理这些情况提出了暂时性的核心问题：启示、倾听、安全以及摆脱暴力的问题。对于孕妇来说，与怀孕和与伴侣的关系有关的问题使这种时间性变得复杂。这里的目的是介绍和分析遭受家庭暴力的孕妇的护理和支持过程，以便：提出对从暴力中解脱出来的医学-心理社会障碍的全面反思；为专业人士提供对这些情况的整体和现实的看法；提高患者和护理人员对这些问题的认识；分享最新的数据以及合作伙伴和文献资源。孕妇是一个面临多种脆弱性的群体，包括医疗和心理社会脆弱性。怀孕期间的家庭暴力是一个主要的公共卫生问题，有证据表明，多达40%的家庭暴力始于这一时期。处理这些情况提出了暂时性的核心问题：启示、倾听、安全以及摆脱暴力的问题。对于孕妇来说，与怀孕和与伴侣的关系有关的问题使这种时间性变得复杂。这里的目的是介绍和分析遭受家庭暴力的孕妇的护理和支持过程，以便：提出对从暴力中解脱出来的医学-心理社会障碍的全面反思；为专业人士提供对这些情况的整体和现实的看法；提高患者和护理人员对这些问题的认识；分享最新的数据以及合作伙伴和文献资源。基于路径的分析材料和méthodesUne观察性研究,怀孕妇女遭受家庭暴力的报告框架内开展了区域健康机构资助的供奉,并协调实施四年以来。数据是基于临床经验、遇到的情况和做法的分析。基于路径的分析一项观察性研究,怀孕妇女遭受家庭暴力的报告框架内开展了协调区域健康机构资助的供奉,并推出了四年。数据是基于临床经验、遇到的情况和做法的分析。结果路径分析表明，怀孕期间摆脱家庭暴力不能被理解为一次性事件，而是一个动态的、复杂的、非线性的过程。怀孕似乎是一个矛盾的因素：它可以促进识别和支持，同时增加某些限制（经济依赖、通过未出生的孩子与伴侣保持联系、增加脆弱性）。来自协调经验的数据表明，暴力退出的障碍是多方面的、复杂的和持久的：心理上的（控制、矛盾、内疚、暴力的平庸化）；社会经济（不稳定、孤立、经济依赖）；机构和组织（对设备的访问，不适当的支持时间）。照顾的时间似乎是中心，机构时间与患者准备帮助请求和考虑分离所需的时间经常不匹配。暴力行为的揭露往往是渐进的，需要建立信任和反复协商。最后，护理是基于必要的多学科方法，允许将医疗、心理、社会和法律方面结合起来。它还需要专业人士的长期参与，这可能会对他们自己的情感体验产生影响。路径分析表明，怀孕期间摆脱家庭暴力不能被理解为一次性事件，而是一个动态的、复杂的、非线性的过程。怀孕似乎是一个矛盾的因素：它可以促进识别和支持，同时增加某些限制（经济依赖、通过未出生的孩子与伴侣保持联系、增加脆弱性）。来自协调经验的数据表明，暴力退出的障碍是多方面的、复杂的和持久的：心理上的（控制、矛盾、内疚、暴力的平庸化）；社会经济（不稳定、孤立、经济依赖）；机构和组织（对设备的访问，不适当的支持时间）。照顾的时间似乎是中心，机构时间与患者准备帮助请求和考虑分离所需的时间经常不匹配。暴力行为的揭露往往是渐进的，需要建立信任和反复协商。最后，护理是基于必要的多学科方法，允许将医疗、心理、社会和法律方面结合起来。它还需要专业人士的长期参与，这可能会对他们自己的情感体验产生影响。影响与结论La prace en charge des femmes enceintes vitte de violences conjugales impose d ' accept une temporalite longue，非线性等marquee par des allers-retours。它还需要协调保护和尊重患者的自主权。这些情况对我们的专业实践、我们的组织以及我们将这种临时性纳入护理的能力提出了质疑。最后，他们强调需要为专业人员提供支持，以防止情绪疲劳和替代性创伤。对遭受家庭暴力的孕妇的照顾需要接受一段长期的、非线性的、来回的时间。它还需要协调保护和尊重患者的自主权。这些情况对我们的专业实践、我们的组织以及我们将这种临时性纳入护理的能力提出了质疑。最后，他们强调需要为专业人员提供支持，以防止情绪疲劳和替代性创伤。

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期刊介绍： La revue Sage-femme est la revue scientifique de information et de formation continue de référence des sages-femmes, dont elle affirme la spécificité de exercice.