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Soutenir le développement de l’oralité dans le cadre d’une chirurgie cardiaque chez un nouveau-né

Q4 Nursing

Revue Sage - Femme Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-28 DOI:10.1016/j.sagf.2026.07.031

Alix Debavelaere (orthophoniste)

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L’orthophoniste peut ainsi proposer des postures, adapter les textures de lait, modifier la tétine et, si nécessaire, recommander des stimulations orales selon la problématique de chaque bébé.</div><div>En période postopératoire, l’orthophoniste évalue la déglutition et les réflexes oraux afin de garantir une reprise alimentaire sécurisée et de prévenir les fausses routes.</div><div>L’objectif de cet accompagnement est de favoriser l’autonomie alimentaire du nourrisson opéré, de prévenir les troubles de l’oralité et de limiter la dysphagie ainsi que les complications qui en découlent.</div></div><div>Le bébé porteur d’une cardiopathie congénitale est susceptible de développer un trouble de l’alimentation pédiatrique, en lien avec sa cardiopathie ou secondairement à la chirurgie cardiaque.</div><div>En effet, la cardiopathie peut entraîner :</div><div>– des troubles digestifs ;</div><div>– des difficultés cardiorespiratoires lors de la prise alimentaire au biberon ou au sein ;</div><div>– une stagnation pondérale en raison d’une dépense énergétique majorée ;</div><div>– une perturbation de la relation parents-bébé lors des temps d’alimentation.</div><div>La chirurgie cardiaque majore également le risque de développer un trouble de l’alimentation en raison :</div><div>– de la dystimulation de la sphère orale durant la période « critique » de l’oralité (intubation prolongée, sonde et arrêt prolongé de l’alimentation) ;</div><div>– du haut risque de dysphagie lié à des complications fréquentes telles que la paralysie récurrentielle ou le traumatisme d’intubation (étude Narawane, Amit <em>et al.</em> de 2022 : nourrissons<12 mois, 374 patients, évalués trois mois après chirurgie cardiaque).</div><div>Le suivi orthophonique consiste à évaluer et observer chaque bébé sur le plan oro-myo-fonctionnel et des conduites alimentaires, afin de suggérer le schéma alimentaire le plus adapté, en collaboration avec le médecin et la diététicienne. 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Il serait intéressant de former différentes équipes à la spécificité des troubles de l’oralité chez le bébé opéré du cœur. Le développement d’un protocole de dépistage de la dysphagie en période postopératoire chez les patients de moins de douze mois serait également judicieux.</div></div><div>Les bébés et nourrissons suivis pour une chirurgie cardiaque exigent un accompagnement orthophonique régulier avant et après l’intervention chirurgicale. Il serait intéressant de former différentes équipes à la spécificité des troubles de l’oralité chez le bébé opéré du cœur. 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Abstract

Introduction

Le bébé porteur d’une cardiopathie congénitale est susceptible de développer un trouble de l’alimentation pédiatrique, en lien avec sa cardiopathie ou secondairement à la chirurgie cardiaque.

En effet, la cardiopathie peut entraîner :

– des troubles digestifs ;

– des difficultés cardiorespiratoires lors de la prise alimentaire au biberon ou au sein ;

– une stagnation pondérale en raison d’une dépense énergétique majorée ;

– une perturbation de la relation parents-bébé lors des temps d’alimentation.

La chirurgie cardiaque majore également le risque de développer un trouble de l’alimentation en raison :

– de la dystimulation de la sphère orale durant la période « critique » de l’oralité (intubation prolongée, sonde et arrêt prolongé de l’alimentation) ;

– du haut risque de dysphagie lié à des complications fréquentes telles que la paralysie récurrentielle ou le traumatisme d’intubation (étude Narawane, Amit et al. de 2022 : nourrissons < 12 mois, 374 patients, évalués trois mois après chirurgie cardiaque).

Le suivi orthophonique consiste à évaluer et observer chaque bébé sur le plan oro-myo-fonctionnel et des conduites alimentaires, afin de suggérer le schéma alimentaire le plus adapté, en collaboration avec le médecin et la diététicienne. L’orthophoniste peut ainsi proposer des postures, adapter les textures de lait, modifier la tétine et, si nécessaire, recommander des stimulations orales selon la problématique de chaque bébé.

En période postopératoire, l’orthophoniste évalue la déglutition et les réflexes oraux afin de garantir une reprise alimentaire sécurisée et de prévenir les fausses routes.

L’objectif de cet accompagnement est de favoriser l’autonomie alimentaire du nourrisson opéré, de prévenir les troubles de l’oralité et de limiter la dysphagie ainsi que les complications qui en découlent.

En effet, la cardiopathie peut entraîner :

– des troubles digestifs ;

– des difficultés cardiorespiratoires lors de la prise alimentaire au biberon ou au sein ;

– une stagnation pondérale en raison d’une dépense énergétique majorée ;

– une perturbation de la relation parents-bébé lors des temps d’alimentation.

La chirurgie cardiaque majore également le risque de développer un trouble de l’alimentation en raison :

– de la dystimulation de la sphère orale durant la période « critique » de l’oralité (intubation prolongée, sonde et arrêt prolongé de l’alimentation) ;

En période postopératoire, l’orthophoniste évalue la déglutition et les réflexes oraux afin de garantir une reprise alimentaire sécurisée et de prévenir les fausses routes.

Matériels et méthodes

– Suivi orthophonique tout au long du parcours de soins avec évaluation et guidance parentale en période préopératoire.

– Accompagnement lors de la reprise alimentaire en période postopératoire et réévaluation à distance si nécessaire.

– Suivi orthophonique tout au long du parcours de soins avec évaluation et guidance parentale en période préopératoire.

– Accompagnement lors de la reprise alimentaire en période postopératoire et réévaluation à distance si nécessaire.

Résultats

La prévention, le soutien précoce à l’oralité ainsi que le dépistage systématique des troubles de l’oralité et/ou de la déglutition sont indispensables chez les nouveau-nés et les nourrissons opérés du cœur.

Impacts et conclusions

Les bébés et nourrissons suivis pour une chirurgie cardiaque exigent un accompagnement orthophonique régulier avant et après l’intervention chirurgicale. Il serait intéressant de former différentes équipes à la spécificité des troubles de l’oralité chez le bébé opéré du cœur. Le développement d’un protocole de dépistage de la dysphagie en période postopératoire chez les patients de moins de douze mois serait également judicieux.

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支持新生儿心脏手术中的口腔发育

患有先天性心脏病的婴儿可能会发展为与心脏病相关或在心脏手术后继发的儿科饮食失调。事实上，心脏病可能导致：—消化不良；-使用奶瓶或母乳喂养时出现心肺困难；-由于能量消耗增加而导致体重停滞；-喂养期间父母与婴儿关系的干扰。心脏手术还会增加饮食失调的风险，因为：—在口腔“关键”时期（长时间插管、导管和长时间不进食），口腔会受到刺激；-与反复瘫痪或插管创伤等常见并发症相关的吞咽困难的高风险（Narawane， Amit等人，2022年的研究：12个月大的婴儿，374例患者，心脏手术后3个月进行评估）。正听监测包括评估和观察每个婴儿的骨骼肌功能和饮食行为，以便与医生和营养师合作，提出最合适的饮食方案。因此，语言治疗师可以建议姿势，调整牛奶纹理，修改乳头，如果有必要，还可以根据每个婴儿的问题推荐口腔刺激。在术后阶段，语言治疗师评估吞咽和口腔反射，以确保安全的食物恢复和防止错误的路径。这种支持的目的是促进接受手术的婴儿的食物自给自足，防止口腔疾病，限制吞咽困难和由此产生的并发症。患有先天性心脏病的婴儿可能会发展成与心脏病有关或在心脏手术后继发的儿科饮食失调。事实上，心脏病可能导致：—消化不良；-使用奶瓶或母乳喂养时出现心肺困难；-由于能量消耗增加而导致体重停滞；-喂养期间父母与婴儿关系的干扰。心脏手术还会增加饮食失调的风险，因为：—在口腔“关键”时期（长时间插管、导管和长时间不进食），口腔会受到刺激；-与反复瘫痪或插管创伤等常见并发症相关的吞咽困难的高风险（Narawane， Amit等人，2022年的研究：12个月大的婴儿，374例患者，心脏手术后3个月进行评估）。正听监测包括评估和观察每个婴儿的骨骼肌功能和饮食行为，以便与医生和营养师合作，提出最合适的饮食方案。因此，语言治疗师可以建议姿势，调整牛奶纹理，修改乳头，如果有必要，还可以根据每个婴儿的问题推荐口腔刺激。在术后阶段，语言治疗师评估吞咽和口腔反射，以确保安全的食物恢复和防止错误的路径。这种支持的目的是促进接受手术的婴儿的食物自给自足，防止口腔疾病，限制吞咽困难和由此产生的并发症。材料和方法。-在整个治疗过程中进行语言监测，并在术前进行父母评估和指导。-术后营养恢复支持，必要时远程重新评估。-在整个治疗过程中进行语言监测，并在术前进行父母评估和指导。-术后营养恢复支持，必要时远程重新评估。预防、早期口服支持以及对新生儿和接受心脏手术的婴儿的口腔和/或吞咽障碍的系统筛查是必不可少的。预防、早期口服支持以及对新生儿和接受心脏手术的婴儿进行口腔和/或吞咽障碍的系统筛查是必不可少的。接受心脏手术的婴儿和婴儿需要在手术前和术后定期进行正念护理。组建不同的团队来研究心脏手术婴儿口腔疾病的特殊性将是很有趣的。制定一项针对12个月以下患者的术后吞咽困难筛查方案也是有意义的。接受心脏手术的婴儿和婴儿需要在手术前和术后定期进行口腔矫正。组建不同的团队来研究心脏手术婴儿口腔疾病的特殊性将是很有趣的。制定一项针对12个月以下患者的术后吞咽困难筛查方案也是有意义的。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Revue Sage - Femme Nursing-Maternity and Midwifery

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期刊介绍： La revue Sage-femme est la revue scientifique de information et de formation continue de référence des sages-femmes, dont elle affirme la spécificité de exercice.