Prise en charge du deuil périnatal en hospitalisation à domicile obstétrique

Abstract

Introduction

Depuis 2023, l’équipe de l’hospitalisation à domicile (HAD) obstétrique s’est engagée dans la prise en charge des femmes et des familles endeuillées, le deuil périnatal constituant une situation de soins à forte charge émotionnelle nécessitant une approche structurée, coordonnée et profondément humaine. Pour ce faire, il s’agit d’harmoniser les pratiques professionnelles autour d’un parcours identifié de deuil périnatal en HAD, en formalisant un accompagnement spécifique dès l’admission et en utilisant un outil commun afin de délivrer une information claire et collégiale aux familles.

Depuis 2023, l’équipe de l’hospitalisation à domicile (HAD) obstétrique s’est engagée dans la prise en charge des femmes et des familles endeuillées, le deuil périnatal constituant une situation de soins à forte charge émotionnelle nécessitant une approche structurée, coordonnée et profondément humaine. Pour ce faire, il s’agit d’harmoniser les pratiques professionnelles autour d’un parcours identifié de deuil périnatal en HAD, en formalisant un accompagnement spécifique dès l’admission et en utilisant un outil commun afin de délivrer une information claire et collégiale aux familles.

Matériels et méthodes

L’équipe de l’HAD obstétrique, au-delà du repérage systématique des besoins psychosociaux dès l’admission des patientes, souhaite fournir un support écrit (flyer) aux professionnels confrontés au deuil périnatal : sages-femmes, infirmières puéricultrices diplômées d’État, infirmières diplômées d’État et secrétaires. L’utilisation de ce support devrait rassurer le professionnel face aux questions des familles et harmoniser les informations transmises par le développement d’une culture commune de cette prise en charge. Il contient des informations claires sur les droits et les formalités, regroupe des informations de droit commun et une ressource d’associations dédiées et reconnues en matière de deuil périnatal, et enfin une aide à la communication avec la fratrie en fonction des âges. Il permet également la formalisation d’un parcours de prise en charge du deuil périnatal spécifique à l’HAD obstétrique. Cet outil est complété d’une carte de condoléances, écrite par l’équipe, envoyée à chaque famille pour témoigner de la reconnaissance de leur deuil et leur adresser une liste de ressources.

L’équipe de l’HAD obstétrique, au-delà du repérage systématique des besoins psychosociaux dès l’admission des patientes, souhaite fournir un support écrit (flyer) aux professionnels confrontés au deuil périnatal : sages-femmes, infirmières puéricultrices diplômées d’État, infirmières diplômées d’État et secrétaires. L’utilisation de ce support devrait rassurer le professionnel face aux questions des familles et harmoniser les informations transmises par le développement d’une culture commune de cette prise en charge. Il contient des informations claires sur les droits et les formalités, regroupe des informations de droit commun et une ressource d’associations dédiées et reconnues en matière de deuil périnatal, et enfin une aide à la communication avec la fratrie en fonction des âges. Il permet également la formalisation d’un parcours de prise en charge du deuil périnatal spécifique à l’HAD obstétrique. Cet outil est complété d’une carte de condoléances, écrite par l’équipe, envoyée à chaque famille pour témoigner de la reconnaissance de leur deuil et leur adresser une liste de ressources.

Résultats

Cet outil a été diffusé entre avril et mai 2026, ainsi que la carte de condoléances. Nous avons listé les indicateurs permettant d’évaluer l’impact du projet.

– Indicateurs organisationnels : nombre de flyers remis aux professionnels, catégories professionnelles touchées ainsi que leur mode d’exercice, puis réalisation d’une réunion de retour d’expérience après les congés d’été.

– Indicateurs qualitatifs : questionnaire à destination des professionnels (questions ouvertes et fermées, analyse de verbatim : taux de recours au flyer par les professionnels, satisfaction sur les apports du flyer, ressenti des professionnels face aux questions des familles) ; questionnaire patient sur le caractère qualitatif et quantitatif des informations reçues.

L’attendu qualitatif pour les professionnels est une sécurisation des pratiques, une réduction du sentiment d’improvisation face aux situations complexes ; la finalité étant la prévention de l’usure professionnelle liée à la répétition de situations à forte charge émotionnelle. Pour les familles, ce projet apporte de la réassurance par l’uniformisation du discours entendu, ainsi que l’apport clair concernant les ressources.

Cet outil a été diffusé entre avril et mai 2026, ainsi que la carte de condoléances. Nous avons listé les indicateurs permettant d’évaluer l’impact du projet.

– Indicateurs organisationnels : nombre de flyers remis aux professionnels, catégories professionnelles touchées ainsi que leur mode d’exercice, puis réalisation d’une réunion de retour d’expérience après les congés d’été.

– Indicateurs qualitatifs : questionnaire à destination des professionnels (questions ouvertes et fermées, analyse de verbatim : taux de recours au flyer par les professionnels, satisfaction sur les apports du flyer, ressenti des professionnels face aux questions des familles) ; questionnaire patient sur le caractère qualitatif et quantitatif des informations reçues.

L’attendu qualitatif pour les professionnels est une sécurisation des pratiques, une réduction du sentiment d’improvisation face aux situations complexes ; la finalité étant la prévention de l’usure professionnelle liée à la répétition de situations à forte charge émotionnelle. Pour les familles, ce projet apporte de la réassurance par l’uniformisation du discours entendu, ainsi que l’apport clair concernant les ressources.

Impacts

Ce parcours de recours à l’HAD AP-HP obstétrique dans le cadre d’un deuil périnatal est aujourd’hui incontournable et connu de l’ensemble des maternités partenaires (AP-HP et hors AP-HP). Le développement d’un outil support à l’usage des professionnels, ainsi que l’envoi d’une carte de condoléances font de ce dispositif un précurseur de ce mode de prise en charge. Ce projet permet également diverses communications dans l’année, par les membres de l’équipe, pour faire connaître le dispositif, au niveau interne (journées HAD), local (auprès des maternités partenaires et du réseau de santé périnatal parisien), national (Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile) et francophone (Réseau mère-enfant de la francophonie).

Ce parcours de recours à l’HAD AP-HP obstétrique dans le cadre d’un deuil périnatal est aujourd’hui incontournable et connu de l’ensemble des maternités partenaires (AP-HP et hors AP-HP). Le développement d’un outil support à l’usage des professionnels, ainsi que l’envoi d’une carte de condoléances font de ce dispositif un précurseur de ce mode de prise en charge. Ce projet permet également diverses communications dans l’année, par les membres de l’équipe, pour faire connaître le dispositif, au niveau interne (journées HAD), local (auprès des maternités partenaires et du réseau de santé périnatal parisien), national (Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile) et francophone (Réseau mère-enfant de la francophonie).

Conclusion

Cette démarche constitue une évolution organisationnelle importante pour l’HAD AP-HP, intégrant le deuil périnatal à part entière dans ses parcours et non comme une situation ponctuelle isolée.

Cette démarche constitue une évolution organisationnelle importante pour l’HAD AP-HP, intégrant le deuil périnatal à part entière dans ses parcours et non comme une situation ponctuelle isolée.