L’imagerie en charge au service du patient : enjeux cliniques et état de l’art technologique

Abstract

L’imagerie en charge (weight-bearing imaging) représente une évolution majeure de l’imagerie musculosquelettique, en permettant l’analyse des structures anatomiques dans leurs conditions physiologiques réelles, sous l’effet de la gravité et des contraintes mécaniques. Contrairement à l’imagerie conventionnelle réalisée en décubitus, elle offre une approche fonctionnelle particulièrement pertinente pour l’étude des pathologies du rachis, des membres inférieurs, du pied et de la cheville, ainsi qu’en médecine du sport. Cette modalité améliore la compréhension des déséquilibres biomécaniques, des instabilités et des déformations complexes, tout en optimisant la planification chirurgicale et le suivi postopératoire. Cet article présente les principaux enjeux cliniques de l’imagerie en charge ainsi qu’un état de l’art des technologies actuellement disponibles ou émergentes, à partir des innovations observées lors du congrès Radiological Society of North América (RSNA) 2025. Les différentes modalités sont abordées : radiographie conventionnelle, systèmes biplanaires EOS, cone beam computed tomography (CBCT), scanners multiposition, IRM en charge et logiciels de post-traitement intégrant l’intelligence artificielle. Les évolutions récentes montrent une convergence entre imagerie morphologique, analyse biomécanique et automatisation des mesures, ouvrant la voie à une médecine plus personnalisée et fonctionnelle. Malgré certaines limites techniques et cliniques, notamment liées à la standardisation des acquisitions et à l’analyse dynamique, l’imagerie en charge s’impose progressivement comme un outil incontournable de l’orthopédie moderne. Les perspectives de développement concernent l’extension des applications cliniques, l’amélioration des performances des équipements biomédicaux et l’émergence de nouveaux biomarqueurs quantitatifs tridimensionnels. Ainsi, l’imagerie en charge illustre pleinement l’évolution de la radiologie vers une approche intégrée, centrée sur la fonction et les besoins réels du patient.

L’imagerie en charge (weight-bearing imaging) représente une évolution majeure de l’imagerie musculosquelettique, en permettant l’analyse des structures anatomiques dans leurs conditions physiologiques réelles, sous l’effet de la gravité et des contraintes mécaniques. Contrairement à l’imagerie conventionnelle réalisée en décubitus, elle offre une approche fonctionnelle particulièrement pertinente pour l’étude des pathologies du rachis, des membres inférieurs, du pied et de la cheville, ainsi qu’en médecine du sport. Cette modalité améliore la compréhension des déséquilibres biomécaniques, des instabilités et des déformations complexes, tout en optimisant la planification chirurgicale et le suivi postopératoire. Cet article présente les principaux enjeux cliniques de l’imagerie en charge ainsi qu’un état de l’art des technologies actuellement disponibles ou émergentes, à partir des innovations observées lors du congrès Radiological Society of North América (RSNA) 2025. Les différentes modalités sont abordées : radiographie conventionnelle, systèmes biplanaires EOS, cone beam computed tomography (CBCT), scanners multiposition, IRM en charge et logiciels de post-traitement intégrant l’intelligence artificielle. Les évolutions récentes montrent une convergence entre imagerie morphologique, analyse biomécanique et automatisation des mesures, ouvrant la voie à une médecine plus personnalisée et fonctionnelle. Malgré certaines limites techniques et cliniques, notamment liées à la standardisation des acquisitions et à l’analyse dynamique, l’imagerie en charge s’impose progressivement comme un outil incontournable de l’orthopédie moderne. Les perspectives de développement concernent l’extension des applications cliniques, l’amélioration des performances des équipements biomédicaux et l’émergence de nouveaux biomarqueurs quantitatifs tridimensionnels. Ainsi, l’imagerie en charge illustre pleinement l’évolution de la radiologie vers une approche intégrée, centrée sur la fonction et les besoins réels du patient.