“不要BLT”：医疗记录中缩略语的兴起和风险。

BLT， SSCP， whol -缩略语的使用已经扩大，在大多数临床医生的笔记中占了很大一部分。我们提供了在我们机构的医疗记录中发现的首字母缩略词的例子，这些首字母缩略词是三个伦理委员会倡议的一部分，不仅展示了它们的广泛使用，而且还展示了医疗记录中使用的首字母缩略词类型的广度。缩略词传统上用于医疗制图以提高效率。然而，缩略语可能会阻碍病人的护理，因为它们容易引起医学专业人员之间的误解和误解。这些误解导致了不正确的药物给药和误诊。根据2020年的《治愈法案》（Cures Act），患者可以访问他们的医疗记录，临床医生还必须考虑他们的笔记的可读性，不仅对同事，而且对患者。我们提供了四种不同的解决方案，以帮助减少医疗记录中首字母缩略词的使用，同时平衡临床医生对效率的兴趣：创建并实施“禁止使用”常见误解首字母缩略词列表，领导教育会议和审计，以确保临床护理团队成员遵守“禁止使用”列表和“批准的首字母缩略词”列表，实施具有创建“用户字典”功能的电子健康记录，其中键入的首字母缩略词自动成为完整短语；并寻求护理团队成员和患者的反馈，以了解在实施初步策略后，病历是否变得更“可读”。虽然缩略语的使用可能会继续成为医学交流的一个特点，但我们希望鼓励减少缩略语的使用，然后明智地使用。