阵发性心房颤动首次导管消融期间经验性上腔静脉隔离：随机试验的系统回顾和荟萃分析。

背景：肺静脉隔离（PVI）是阵发性心房颤动导管消融的基础，然而与非肺静脉触发因素（如上腔静脉）相关的复发是常见的。首次消融时经验性SVC隔离（SVCI）是否能改善阵发性房颤的预后仍不确定。方法：我们对随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析，比较PVI加经验性SVCI与单独PVI在阵发性房颤首次导管消融患者中的疗效。数据库被搜索到2025年9月15日。结果：纳入4项随机试验，共608例患者（304例PVI+SVCI， 304例单独PVI，平均年龄61岁，女性38%）。与单独使用PVI相比，经验性SVCI并没有显著降低房性心律失常的复发（RR 0.70 [0.49-1.01], p = 0.06; I²= 0%），PVI + SVCI组患者的复发率为13.8%，而单独使用PVI组为19.7%。手术并发症发生率和总手术时间在两组之间相似，而SVCI的透视时间略长。值得注意的是，膈神经损伤仅发生在SVCI组（3例）。结论：在局限于阵发性心房颤动首次消融的随机试验中，经验性SVC隔离并不能减少心房心律失常的复发，而且与膈神经损伤有关。在局限于阵发性心房颤动首次消融的随机试验中，与单独肺静脉隔离相比，经验上腔静脉隔离并不能减少心房心律失常的复发，而且与膈神经损伤有关。