血管性痴呆之谜：现状和新兴观点。

血管性痴呆（VaD）是一种由不同类型的脑血管疾病（CVD）引起的神经认知障碍，具有复杂的、多重的病理生理机制。老年人大脑中最常见的形式是由动脉粥样硬化、小血管疾病和脑淀粉样血管病（CAA）引起的多发性梗死、皮质下和战略性梗死性痴呆，遗传形式罕见。与阿尔茨海默病和混合性痴呆症相比，VaD患病率（占所有痴呆症的5%至20%）由于近期心血管危险因素的改善而下降。其诊断依赖于基于当前分类标准、神经影像学和液体生物标志物的彻底临床评估。流行病学研究已经描述了导致VaD病因的多种危险因素。其发病机制复杂、多因素，脑灌注不足、缺氧多因脑血管病变所致。病变影响涉及许多认知领域的神经网络，如丘脑-皮质、纹状体-额下和边缘系统。导致VaD的事件顺序由其临床亚型确定，这些亚型受遗传倾向、年龄、不健康的生活方式和其他因素的影响，其中许多因素是可以改变的，因此需要采取预防措施和早期干预策略。新开发的生物标志物可能有助于区分VaD与其他痴呆症，并揭示其病理机制。将其与临床实践和病理评估相结合，是早期评估VaD的重要策略。目前的治疗主要针对症状，而不是减缓VaD的发展和进展。本文将对VaD的分类、流行病学、危险因素、病理生理学、生物标志物、预测和治疗策略等方面的最新发现进行综述，以期促进VaD患者获得更好的临床结果，提高患者的生活质量。