Impact des dispositifs médicaux dans l’empreinte carbone d’une unité de chirurgie ambulatoire : état des lieux et perspectives de décarbonation

Abstract

Le secteur de la santé représente 8 % des émissions de gaz à effet de serre (GES) en France parmi lesquelles 30 % sont dues à l’achat de dispositifs médicaux (Tennison et al., 2021). Le groupement hospitalier souhaite évaluer l’empreinte carbone (EC) de plusieurs parcours de soin dans les unités de chirurgie ambulatoire (UCA). L’objectif du travail est d’évaluer l’empreinte carbone de l’UCA pour identifier les postes les plus émetteurs de GES. Les données d’activité de l’EC de l’UCA ont été recueillies pendant deux semaines en 2023 par une équipe pluri-professionnelle et converties en données d’émissions par des facteurs d’émission. Les émissions de GES liées aux consommations en eau, énergie, aux déplacements des patients et personnels, à la maintenance et aux achats d’équipements en 2022, à l’achat des produits de santé, à la pesée des déchets ont été mésurées. En 2022, l’UCA a émis 684 tonnes (t) CO2 pour 4884 interventions, soit 140 kg eCO2 par opération. Les émissions engendrées par les achats de dispositifs médicaux à usage unique stériles (DMUUS) sont de 52 %, équipements 15 %, énergie 8 %, dispositifs médicaux re-stérilisables (DMRS) 6 %, déplacement du personnel 5 %, transport des patients 2 % et les déchets 2 %. L’achat de DMUUS est le plus émetteur de GES à l’UCA. Plusieurs actions de développement durable, déjà mises en place (sévoflurane à faible débit, tri des déchets en salle d’opération) doivent s’accompagner de nouveaux projets portant sur l’achat de DMUUS.

Healthcare represents 8% of France's greenhouse gas (GHG) emissions. Medical devices procurement contributes for 30% of this footprint. Within our hospital group, carbon footprint (CF) assessment is being extended to several care pathways in ambulatory surgery units (ASU). This study aimed to quantify the ASU CF and identify the principal emission hotspots. A multidisciplinary team performed a two-week activity-based inventory in 2023. Data were converted to CO2e using appropriate emission factors. The assessment covered water, energy, patient and staff transportation, acquisition and maintenance of equipment (allocated to 2022 activity), pharmaceutical and medical supply procurement, and waste generation quantified by weighing. For 2022, total ASU CF were estimated at 684 tCO2e for 4,884 procedures, i.e., 140 kgCO2e per operation. The main contributors were single-use sterile medical devices (SUUMD) (52%), equipment (15%), energy (6%), reusable sterilizable medical devices (6%), staff transportation (5%), pharmaceuticals (3%), patient transportation (2%), and waste (2%). Single-use sterile medical devices emerged as the main driver of ASU-related emissions. Current environmental actions (e.g., low-flow sevoflurane use and improved operating-room waste segregation) should be strengthened by targeted procurement strategies for single-use sterile medical devices to achieve further reductions.