Consensus clinique n° 463 : Diagnostic et prise en charge de la niche cicatricielle césarienne.

Abstract

Objectif: Cette déclaration consensuelle vise à guider les cliniciens dans le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la niche cicatricielle césarienne.

Population cible: Les patientes subissant un accouchement par césarienne ou les patientes présentant un trouble de la cicatrice de césarienne.

Options: Les options de prise en charge comprennent la prise en charge expectative, médicale et chirurgicale. Celles-ci dépendront des symptômes, de l'épaisseur résiduelle du myomètre et des projets de fertilité futurs. RéSULTATS: Les résultats comprennent la résolution des symptômes, la réparation du défaut et la réussite de la grossesse ultérieure. AVANTAGES, INCONVéNIENTS ET COûTS: Cette directive vise à bénéficier aux patientes subissant une césarienne ou souffrant d'un trouble lié à la cicatrice de césarienne et à offrir aux professionnels de santé une approche fondée sur des preuves pour la prévention, le diagnostic et la prise en charge des défauts de la cicatrice de césarienne.

Preuves: Les essais cliniques publiés, les essais contrôlés randomisés, les études observationnelles, les études de population et les articles de revue systématique indexés dans PubMed et la base de données Cochrane ont été identifiés entre le 1er janvier 2005 et le 30 avril 2025 à l'aide des termes de recherche « cesarean scar niche », « cesarean scar defect » et « isthmocele ». Les résultats ont été limités aux études rédigées en anglais. MéTHODES DE VALIDATION : MéTHODES DE VALIDATION: Les auteurs ont évalué la qualité des donnees probantes et la force des recommandations en utilisant l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Voir l'annexe A en ligne (tableaux A1 pour les définitions et A2 pour les interprétations des recommandations fortes et conditionnelles [faibles]). PUBLIC VISé: Tous les professionnels de santé qui pratiquent des césariennes ou qui s'occupent de patientes ayant déjà subi une césarienne et pouvant présenter des symptômes de troubles liés à la cicatrice de césarienne, y compris les gynécologues-obstétriciens, les médecins de famille, les infirmières diplômées, les infirmières praticiennes et les radiologues. RéSUMé TWEETABLE: La niche cicatricielle de césarienne est une conséquence courante de l'accouchement par césarienne. Les patientes symptomatiques souffrant d'un trouble de la cicatrice de césarienne peuvent être traitées de manière expectative ou par des options médicales ou chirurgicales. Les patientes asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. MOTS-CLéS: Niche cicatricielle de césarienne, défaut cicatriciel de césarienne, isthmocèle, trouble cicatriciel de césarienne.